《International Journal of Environmental Research and Public Health》：Community Perspectives on Multilevel Socioecological Influences on Cancer Prevention Engagement in Houston, Texas: A Qualitative Study
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背景：以非洲裔美国人为主的社区在癌症预防、筛查及结局方面持续面临挑战。本研究通过一项社区参与计划（community engagement initiative），在德克萨斯州休斯顿市一个以非洲裔美国人为主的城区招募成年人，探讨其与癌症预防和筛查相关的认知、体
背景：以非洲裔美国人为主的社区在癌症预防、筛查及结局方面持续面临挑战。本研究通过一项社区参与计划（community engagement initiative），在德克萨斯州休斯顿市一个以非洲裔美国人为主的城区招募成年人，探讨其与癌症预防和筛查相关的认知、体验及挑战。方法：于2021年5月至2022年8月期间开展了四场虚拟焦点小组（virtual focus groups），共纳入35名参与者。讨论话题涵盖前列腺癌、乳腺癌及一般癌症预防。采用主题分析法（thematic analysis）对转录文本进行分析，研究结果按照定性研究综合报告标准（Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research，COREQ）进行报告。最终主题采用社会生态模型（Socioecological Model）进行阐释。结果：四个相互关联的主题反映了个体/人际、医疗保健/组织、社区以及结构/政策层面的因素：（1）个人及家庭经历与社会支持；（2）医疗保健体验与信任；（3）结构与财务挑战；（4）社区参与、教育与倡导。家庭支持、受信任的医疗服务提供者、社区资源及与文化相关的教育促进了预防参与，而负面的医疗体验、保险限制、费用及复杂的医疗系统导航则构成了挑战。结论：癌症预防参与受到社会生态各层面交互作用的影响。多层次、具有文化回应性的方法在加强信任和社区伙伴关系的同时，应对财务、医疗可及性及结构性挑战，可能有助于提高癌症预防和筛查参与度。
癌症预防参与受多层面因素交互影响：一项基于非洲裔美国人社区的定性研究解读
癌症是美国发病率和死亡率的主要原因之一，不同种族和民族群体之间的健康结局差异持续存在。非洲裔美国人在前列腺癌、肺癌、乳腺癌和结直肠癌等多种癌症的发病率和死亡率均高于其他种族和民族群体。尽管筛查、早期检测和治疗手段不断进步，但健康结局的差异依然显著，这与社会经济劣势、优质医疗保健可及性有限、保险覆盖不足、医疗不信任、结构性挑战以及围绕癌症和预防保健的文化观念密切相关。休斯顿第三区（Third Ward）是一个历史上以非洲裔美国人为主的社区，长期面临社会与卫生资源不足的问题。为深入理解这些复杂因素，在国家卫生研究院（NIH）资助的生物医学健康研究中心社区参与核心（CBMHR CEC）框架下，德克萨斯南方大学（TSU）与当地社区组织合作，通过一系列焦点小组活动，系统收集社区居民对癌症预防、筛查及癌症相关结局的认知和体验。本研究的目的是探讨通过社区参与计划招募的成年人对于癌症预防和筛查的认知、经验及挑战，并以社会生态模型为解释框架，识别不同层面的影响因素，为未来社区参与式干预和公共卫生策略提供依据。
研究人员采用目的性、基于社区的抽样方法，于2021年5月至2022年8月期间，通过社区外展活动、健康教育事件、电子邮件公告和社交媒体发帖，从休斯顿及大休斯顿地区招募35名成年人。样本来源以第三区社区为核心，但参与者不要求居住于该区域。研究共开展四场虚拟焦点小组，其中两场聚焦前列腺癌、一场聚焦乳腺癌、一场聚焦一般癌症预防话题，每组6至12人，每场约90分钟，通过符合健康保险携带和责任法案（HIPAA）合规的Zoom平台进行。主要关键技术方法包括：（1）社区参与式研究设计，与Sankofa Research Institute社区伙伴合作开展招募；（2）半结构化访谈指南，包含8个开放式问题，兼顾不同癌症类型的讨论特异性；（3）采用主题分析法（thematic analysis，用于识别、分析和报告访谈资料中模式的方法）对转录文本进行分析；（4）使用NVivo软件（Version 15）辅助编码管理，由两位调查员独立编码并进行迭代式主题开发；（5）遵循定性研究综合报告标准（Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research，COREQ）规范报告流程；（6）将最终主题映射至社会生态模型进行概念化解释。
研究结果揭示了四个相互关联的主题。第一，个人与家庭经历和社会支持。通过前列腺癌和乳腺癌专场讨论发现，家人或朋友的癌症诊断常成为参与者主动寻求筛查和健康信息的直接动因；家庭成员的鼓励、陪伴和信息分享在医疗决策中发挥关键作用，社会支持网络通过强化感知风险和提供实际帮助促进预防行为。第二，医疗保健体验与信任。参与者的表述显示，医生的沟通能力、共情、文化理解和专业素养直接影响其对医疗
