《Endocrine Practice》：Changes in Body Composition Assessed by Bioelectrical Impedance Analysis in Patients Treated with GLP-1 Receptor Agonists: A Real-World Experience
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摘要目的胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）可使肥胖患者体重显著减轻；然而，关于真实世界体成分变化的数据有限。方法我们开展了一项回顾性真实世界观察研究，纳入了388名接受GLP-1 RAs治疗的肥胖成人，在一家内分泌专科诊所随访6个月。体成分在基线及第6周、第3
摘要 目的 胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAs）可使肥胖患者体重显著减轻；然而，关于真实世界体成分变化的数据有限。
方法 我们开展了一项回顾性真实世界观察研究，纳入了388名接受GLP-1 RAs治疗的肥胖成人，在一家内分泌专科诊所随访6个月。体成分在基线及第6周、第3个月和第6个月采用多频生物电阻抗分析法进行评估。采用随机截距的线性混合模型比较不同时点，并使用完全调整模型检验依从性和肥胖表型的独立贡献。
结果 共纳入388例患者（女性40.7%；平均年龄50.3岁）。6个月时平均体重减轻达11.3%（p<0.001），主要归因于脂肪量减少（-8.95%），内脏脂肪面积显著下降（-40.6 cm2）。骨骼肌量略有减少（-1.46 kg），相对于脂肪量的减少而言程度较轻。依从性患者较不依从性患者脂肪减少更多。焦虑和暴食行为均有改善，不良事件发生率低。基于表型的特征分析显示基线存在差异，且脂肪和肌肉减少模式各不相同。
结论 在真实世界临床实践中，GLP-1 RA治疗联合生活方式干预可使体成分得到显著改善，特征表现为以脂肪和内脏脂肪减少为主，骨骼肌减少极少。这些发现支持在肥胖管理中除BMI外使用体成分评估。
章节片段 引言 肥胖是大多数发达国家面临的重大公共卫生问题( 1, 2, 3) 。它是一种慢性、多因素和复杂的疾病，需要多学科管理和多种治疗手段( 1, 2, 3, 4, 5) 。除生活方式改变外，心理支持和药物治疗已被纳入肥胖管理3 , 4 , 6 。
将肥胖视为疾病这一现代概念要求使用精确的诊断工具4 , 7 , 8 。体重
材料与方法 我们在西班牙开展了一项采用受试者自身前后对照设计的真实世界回顾性观察研究。本研究已向相应的伦理委员会提交并获得批准。
2024年1月至12月期间常规门诊就诊的患者按以下纳入标准进行筛选：年龄≥18岁；根据BMI>30 kg/m2诊断的肥胖；启动GLP-1 RA进行减重治疗；临床随访至少6个月且至少两次就诊
结果 女性占参与者的40.7%，95.4%为高加索人种。平均年龄为50.34岁，平均随访时间为6.76个月。29.1%的患者患有动脉高血压（HTN），且女性比男性更为常见（37.3% vs. 23.5%）。12.9%的参与者患有糖尿病前期，5.2%患有2型糖尿病（T2D）。4.6%和24%的患者分别观察到高甘油三酯血症和高胆固醇血症。9.3%的患者被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）
讨论 在这项真实世界回顾性队列研究中，启动司美格鲁肽治疗联合生活方式改变在6个月内与主要体成分参数的显著改善相关。结果显示体重、体脂百分比和内脏脂肪显著减少，骨骼肌量有统计学意义的减少，但相对于脂肪量的减少而言程度较轻。内脏脂肪和腰围的减少可能
结论 GLP-1 RA治疗联合饮食和运动建议可显著降低体重和BMI。患者总体脂肪和内脏脂肪显著减少，并伴随腰围减小，这由饥饿感和饱腹感控制改善所介导。观察到骨骼肌减少，但相对于脂肪减少而言程度较轻，尤其是在依从性患者中，其脂肪量减少超过骨骼肌量减少三倍。患者还
利益声明 ?作者声明不存在已知可能影响本文所报告工作的竞争性经济利益或个人关系。
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资金来源 本研究未从公共、商业或非营利部门任何资助机构获得专项拨款。作者声明无资金来源。
利益冲突 作者声明不存在与本文相关的利益冲突。本研究是马德里康普顿斯大学博士论文项目的一部分。该项目由论文导师、博士导师和相应伦理委员会撰写并批准。
作者贡献 概念设计：JAG、SMM、OGA；方法论：JAG、MSB；统计分析：MSB；调查研究：JAG；数据整理：JAG；初稿撰写：JAG；审阅与修改：JAG、OGA、GPL和SMM；监督：OGA和GPL。所有作者均批准了论文的最终版本。
生成式AI及AI辅助技术声明 在准备本研究期间，作者使用了ChatGPT（GPT-4o）、Microsoft Copilot和Claude（Claude Sonnet）进行语法检查、可读性改进和翻译辅助。作者已审阅输出内容并对稿件的最终内容负全部责任。
致谢 本研究未从公共、商业或非营利部门任何资助机构获得专项拨款。作者声明无资金来源。专业的英语语言编辑服务由Editage（
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Jose Atencia Go?i | Mercedes Sánchez Barba | Gilberto Pérez López | Susana Monereo Megías | Olga González Albarrán
西班牙马德里格雷戈里奥·马拉尼翁大学综合医院内分泌与营养科
