中高危心血管疾病人群心血管风险感知的横断面基线分析：意大利INNOPREV试验

《BMC Public Health》：Perceived risk of cardiovascular diseases in the Italian population: a baseline cross-sectional analysis of participants enrolled in the INNOPREV trial

　　

摘要

目的

心血管疾病（CVD）是全球首要死因。本横断面基线分析针对意大利INNOPREV随机对照试验的入组参与者，探讨了40至69岁中高危心血管疾病成年人群在随机化前的心血管风险感知，及其与社会人口学、行为学和临床特征之间的关联。

方法

使用与心血管疾病相关的健康信念量表（HBCVD；共25个条目；含四个分量表：易感性、严重性、收益性和障碍性）测量心血管风险感知。采用未校正的非参数检验（视具体情况选用Wilcoxon秩和检验或Kruskal–Wallis检验），比较各社会人口学变量（性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、就业状态、中心招募来源）和危险因素（吸烟状况、体质指数、心血管疾病家族史、SCORE2评分及生命基本8项（LE8）评分）间的HBCVD平均得分，效应量以等级双列相关系数（r）或epsilon平方（ε2）报告。鉴于本研究的探索性性质及同时进行的多重比较数量，p值额外使用Benjamini–Hochberg错误发现率校正程序进行校正。随后拟合具有HC3异方差稳健标准误的多变量线性回归模型，以评估在校正性别、年龄类别、受教育程度及招募中心后，显著关联是否持续存在。由于所有变量均在随机化前的单一时间点评估，因此无法进行因果推断。

结果

共入组1,019名参与者（男性占52.11%；平均年龄：55岁），回收并分析了988份问卷。HBCVD总平均得分为61.10（± 6.61）/100分。在未校正分析中，就业状态（p = 0.04；ε2 = 0.01）和高血压家族史（p = 0.034；r = 0.07）与HBCVD总分存在关联，但经Benjamini–Hochberg校正后这些关联不再具有统计学显著性。校正后，仅BMI类别（p < 0.001；ε2 = 0.02；p.adj < 0.001）和LE8评分（p < 0.001；ε2 = 0.02；p.adj < 0.001）与HBCVD总分仍保持显著关联，效应量较小。多变量分析证实，超重（β = 1.13；p = 0.016）和肥胖（β = 2.94；p < 0.001）参与者的HBCVD得分较高，而具有中等（β = ?2.63；p < 0.001）或较高基于LE8的心血管健康（CVH）（β = ?3.80；p < 0.001）者的得分较低。感知的易感性表现出与心血管疾病危险因素最强且最一致的关联，尤其与BMI、家族史及基于LE8的CVH相关。感知的收益性主要因社会人口学特征而异，而感知的障碍性则与受教育程度及基于LE8的CVH均相关。感知的严重性仅因性别和年龄类别存在显著差异。

结论

总体而言，心血管疾病风险感知水平处于中等，且因社会人口学特征和心血管疾病危险因素而异。这些发现可能支持制定有针对性的预防策略，以增强风险意识并促进健康行为。