《Discover Public Health》：Re-emergence and outbreak dynamics of measles in Bangladesh and trends across South Asia
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**摘要**
**背景**：麻疹仍是一种重要的疫苗可预防疾病（vaccine-preventable disease），近期暴发事件引发了人们对常规免疫接种中断后持续存在的免疫缺口（immunity gaps）的担忧。该研究描述了2026年孟加拉国麻疹暴发的
**摘要**
**背景**：麻疹仍是一种重要的疫苗可预防疾病（vaccine-preventable disease），近期暴发事件引发了人们对常规免疫接种中断后持续存在的免疫缺口（immunity gaps）的担忧。该研究描述了2026年孟加拉国麻疹暴发的早期阶段，并将该流行病学模式置于更广泛的南亚区域背景下进行解读。
**方法**：研究人员利用公开可获取的国家及国际麻疹监测数据开展了一项回顾性生态学描述性分析（retrospective ecological descriptive analysis）。研究审查了2026年3月15日至5月17日期间孟加拉国每周报告的疑似病例、确诊病例及死亡病例数据，同时评估了2016年至2026年孟加拉国年度报告的麻疹病例数，并对所选的南亚国家2016–2025年年度报告的病例数进行了描述性比较。
**结果**：2026年3月15日至5月17日期间，孟加拉国监测报告记录了57,846例疑似病例、7,767例实验室确诊病例、384例疑似死亡病例及75例确诊死亡病例，报告传播范围覆盖64个县中的58个。达卡专区（Dhaka division）报告的病例数和死亡数最高。2016年至2025年年度报告病例数波动较大，线性下降趋势无统计学显著性（P > 0.05）。2026年数据仅代表暴发早期阶段，因此未纳入回归分析。区域比较显示各国年度间差异显著，印度、巴基斯坦和阿富汗在若干年份报告了较高的病例数；这些模式针对的是2016–2025年比较期，并不仅限于2026年孟加拉国暴发。
**结论**：研究结果描述了孟加拉国在经历了数年相对较低的病例报告数之后，于2026年出现大规模麻疹暴发早期阶段的情况。此次疫情复燃可能与免疫缺口、免疫接种中断、疫苗供应限制以及疫苗接种机会不均有关。加强常规免疫和补充免疫活动、强化监测以及区域信息共享可能有助于提升防范能力。后续需利用2026年完整数据、经人口校正的发病率（population-adjusted incidence）、疫苗接种覆盖率及个体层面信息开展进一步研究，以全面描述此次暴发的特征及其决定因素。
**论文解读**
**一、研究背景与问题**
麻疹（measles）仍是最具传染性的疫苗可预防疾病之一，由麻疹病毒引起，可通过咳嗽、打喷嚏或密切接触迅速传播，病毒可在空气或物体表面存活长达2小时。尽管安全高效的疫苗已问世超过50年，麻疹仍在全球造成显著的发病和死亡负担——2024年全球约有95,000例麻疹死亡，主要集中在5岁以下未接种或未完成接种的儿童。世界卫生组织通过《全球疫苗行动计划》和《2030年免疫议程》设定了消除麻疹的宏伟目标，但近期全球麻疹暴发呈上升趋势，即使在疫苗接种率较高的国家也是如此。这一上升主要归因于免疫接种率下降、卫生系统中断、人口流动以及疫苗犹豫（vaccine hesitancy），尤其是COVID-19大流行中断了常规免疫服务之后。全球两剂含麻疹疫苗（measles-containing vaccine, MCV）的覆盖率仍低于通常认为阻断持续传播所需的约95%水平。
南亚地区因其人口密集、境内及跨境人口流动频繁、免疫缺口持续存在，是麻疹传播的关键热点区域。印度、巴基斯坦、孟加拉国、尼泊尔、阿富汗及邻国之间频繁的跨境人口流动可能促进麻疹的区域传播。社会经济差异、城市贫民窟以及农村地区医疗可及性有限，导致整个区域疫苗覆盖率不均。孟加拉国在过去二十年通过改进常规免疫和补充免疫活动在降低麻疹病例方面取得了显著进展，但近期监测报告显示该国麻疹疫情重新抬头。COVID-19疫情扰乱了常规疫苗接种服务，可能导致疫苗覆盖率下降，特别是在难以覆盖和服务不足的人群中。其他挑战包括可能的疫苗犹豫、冷链维护的后勤困难以及医疗保健获取不平等，这些因素都可能在部分地区形成免疫缺口，增加暴发脆弱性，并对孟加拉国持续消除麻疹构成威胁。
**二、研究内容与意义**
该研究整合了公开可获取的监测数据，旨在描述2026年孟加拉国麻疹暴发的时间与地理特征，并将这些发现置于所选南亚国家报告麻疹模式的背景下。这项研究不替代官方报告，也不建立因果关系，但可为公共卫生监测和防范提供有用的区域背景。研究对于理解孟加拉国在经历多年低报告病例数后出现的麻疹大规模复燃具有重要的公共卫生意义，为区域麻疹消除进展评估提供了参考依据。
**三、主要技术方法**
研究人员采用回顾性生态学描述性分析设计，使用公开的聚合监测数据，而非个体层面的患者记录。分析包括两个时间组件：2026年3月15日至5月17日孟加拉国每周暴发监测数据，以及2016–2026年孟加拉国年度报告麻疹病例数。区域比较涵盖阿富汗、孟加拉国、不丹、印度、马尔代夫、尼泊尔、巴基斯坦和斯里兰卡2016–2025年可用年份的数据。数据来源包括孟加拉国卫生和家庭福利部发布的监测报告和情况更新，以及世界卫生组织（WHO）麻疹监测数据库和官方国家/区域监测摘要。数据纳入标准为官方报告、公开可获取、在国家或次国家级聚合、与指定研究期对应。使用IBM SPSS Statistics 25进行统计分析，采用线性回归评估2016–2025年年度报告病例数的时间趋势。
**四、研究结果**
**4.1 2026年孟加拉国麻疹暴发的时间进展**
2026年3月15日至5月17日期间，孟加拉国累计报告57,846例疑似病例和7,767例实验室确诊病例，疑似死亡384例、确诊死亡75例。截至2026年5月17日，报告传播覆盖全部八个行政专区的64个县中的58个。这些数据仅代表暴发早期阶段，不构成2026年全年暴发负担的完整估计。
**4.2 麻疹病例和死亡的区域分布**
达卡专区报告的疑似病例、实验室确诊病例、疑似死亡和确诊死亡数均为最高；拉杰沙希（Rajshahi）和吉大港（Chattogram）报告的病例数次之，库尔纳（Khulna）和锡尔赫特（Sylhet）随后，迈门辛（Mymensingh）和朗布尔（Rangpur）报告数量较低。该分布为报告病例数和死亡数，而非发病率或经人口校正的风险。
**4.3 孟加拉国年度报告麻疹病例**
2016年至2026年年度报告病例数在研究期间波动显著，2017年和2019年出现明显增加，随后2021–2025年报告数较低。报告病例数从2021年的203例下降至2025年的132例。2026年报告病例数大幅上升，但仅代表3月15日至5月17日期间的数据。线性回归分析显示2016–2025年年度报告病例数呈非显著性下降趋势（R2 = 0.344，P = 0.075）。
**4.4 南亚年度麻疹负担比较**
2016–2025年间，所选南亚国家的年度报告麻疹病例数在各国和各年份之间差异显著。印度和巴基斯坦在若干年份报告了较高的年度病例数，阿富汗从2024年的9,769例显著增加至2025年的18,260例。孟加拉国2019年报告5,827例，随后2021–2025年报告数大幅下降。不丹、马尔代夫、尼泊尔和斯里兰卡报告的年度病例数较低。由于比较基于报告病例数而非经人口校正的发病率，国家间差异需谨慎解读。
**五、讨论总结**
研究描述了2026年孟加拉国麻疹暴发早期阶段的流行病学特征。该国2026年疫情复燃的背景包括：WHO报告的2024–2025年全国麻疹-风疹（measles-rubella, MR）疫苗缺货事件导致的MR1和MR2覆盖率下降，2020年以来缺乏定期全国性麻疹-风疹补充免疫活动，以及常规免疫缺口。WHO和UNICEF报告南亚地区2024年含麻疹疫苗第一剂和第二剂覆盖率分别为93%和88%，均低于约95%的阻断传播阈值。孟加拉国MR疫苗接种覆盖率据报告从2020年的超过90%下降至2025年的约57%。UNICEF、WHO和Gavi报告2025年孟加拉国近50万名儿童错过了全程免疫，总体免疫覆盖率估计为81.6%，并存在持续的公平性差距。疫情复燃可能与免疫缺口、免疫接种中断、疫苗供应限制和疫苗接种机会不均有关，但该研究未直接评估这些因素，其贡献无法确定。孟加拉国的疫情复燃与全球多个区域的麻疹疫情趋势一致，凸显了维持人群免疫力的全球性挑战。公共卫生方面，应加强常规免疫，重点关注错过接种剂次的儿童和接种服务可及性有限的人群，开展补种和补充免疫活动，确保疫苗持续供应，加强监测和实验室确认能力，并促进南亚国家间的区域信息共享。
**六、研究结论**
该研究描述了孟加拉国在经历数年相对较低的报告传播水平后，于2026年出现麻疹的大规模复燃。此次暴发以快速的地理传播、报告死亡病例以及覆盖大多数县的传播为特征，达卡专区报告负担最高。南亚各国间的差异可能反映人口流动性、疫苗接种覆盖率、监测系统和公共卫生条件的差异。此次疫情复燃可能与COVID-19疫情期间及之后常规免疫中断、补充免疫活动延迟、卫生系统限制和持续存在的免疫缺口有关。鉴于该研究的描述性性质，这些因素应被视为潜在促成因素而非确定的病因。从公共卫生角度看，加强常规儿童免疫、实施有针对性的补种疫苗接种、强化实验室支持的监测和暴发防范，以及加强跨境和区域合作，有助于降低未来暴发风险。持续的政zhi承诺和协调一致的公共卫生行动对于推进孟加拉国和整个南亚地区的麻疹消除工作至关重要。
