《Journal of Neonatal Nursing》：Maternal perceptions of infection prevention and control practices within neonatal intensive care units: A content analysis
编辑推荐：
摘要专业翻译
背景： 在全球范围内，感染仍然是威胁新生儿生存的主要因素，尤其在新生儿重症监护病房（NICU）内。这些病房极易发生医疗相关感染（HAIs），而母亲的行为与认知可能对此产生影响。
目的： 本研究探讨了母亲对NICU环境中感染预防与控制（IPC）实践
摘要专业翻译
背景： 在全球范围内，感染仍然是威胁新生儿生存的主要因素，尤其在新生儿重症监护病房（NICU）内。这些病房极易发生医疗相关感染（HAIs），而母亲的行为与认知可能对此产生影响。
目的： 本研究探讨了母亲对NICU环境中感染预防与控制（IPC）实践的认知。
方法： 研究采用以健康信念模型（HBM）为指导的描述性定性设计。研究人员有目的地选取了16名危重症新生儿入住NICU的母亲。研究人员通过半结构化访谈指南进行深度访谈以收集数据。访谈内容经录音后逐字转录，并采用内容分析法进行分析。本研究遵循COREQ指南。
结果： 研究浮现出三个主要主题：对NICU环境的感知信任、对感染预防的感知价值、以及母亲对IPC实践的动力与情感投入。母亲们对NICU的清洁度、工作人员的专业性及感染预防规程表达了强烈的信任。她们将遵守IPC视为高质量护理的指标和医院能力的体现。母亲们展现出对感染传播途径的认知，并认识到卫生措施对婴儿康复的重要性。情感依恋和渴望婴儿康复的愿望促使母亲们在疲劳和经济压力下仍严格遵守IPC指南。
结论： 母亲对安全的感知、对医疗保健提供者的信任以及情感投入强烈影响NICU中的IPC实践。加强沟通、家庭中心式参与以及对母亲进行IPC教育可改善重症监护环境中的依从性和新生儿结局。
论文解读
一、研究背景与问题提出
在全球范围内，医疗相关感染（healthcare-associated infections, HAIs）是导致新生儿死亡的重要原因，尤其在早产儿和低出生体重儿中表现突出。感染预防与控制（infection prevention and control, IPC）实践在新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit, NICU）中是决定新生儿生存率的关键因素，这一影响在卫生系统不平等持续存在的低收入和中等收入国家尤为显著。在加纳，尽管机构分娩覆盖率有所扩大，但可预防的感染仍导致较高的新生儿死亡率，这构成重大的公共卫生挑战。已有研究指出，感染控制措施不足、人力资源有限以及无菌规程依从性差是NICU感染相关死亡的主要驱动因素。
此外，新生儿感染预防是基本新生儿护理（essential newborn care, ENC）实践更广泛指南的组成部分。全球及国家层面的ENC指南强调基于证据的感染预防措施，包括手卫生、无菌技术、安全脐带护理和体温调节等关键内容。然而，非洲各地的研究显示，由于培训不足、资源限制和政策执行薄弱，这些实践的依从性参差不齐。在加纳，感染预防政策的执行与更广泛的母婴健康议程相呼应，但持续的政策执行和工作人员能力建设仍不理想，难以维持新生儿安全。
进一步而言，文化和情境障碍显著影响IPC实践的依从性和新生儿护理质量。在许多资源匮乏的环境中，社会文化信仰、等级化的临床结构以及医护人员与家庭之间的沟通差距阻碍了对感染控制规程的遵守。在加纳和其他撒哈拉以南非洲国家的研究中，护士的文化能力有限、家庭参与不足以及抵制变革的组织文化被认为是有效新生儿感染预防的主要障碍。
值得注意的是，家庭中心式护理（family-centred care, FCC）已被整合到研究所在情境的NICU中，允许包括母亲、兄弟姐妹和祖父母在内的家庭成员参与。家庭参与的增加有可能使危重症新生儿暴露于感染风险之中，这要求医护人员和照护婴儿的母亲都严格遵守IPC实践。然而，该情境在提供最佳IPC实践所需资源方面常常面临制约。母亲对IPC实践的认知尚未得到充分探索，评估母亲在NICU中对IPC实践的依从性有助于制定针对具体情境的干预措施以减少感染。本研究以健康信念模型（Health Belief Model, HBM）为理论指导，探讨三级医院NICU环境中母亲对IPC实践的认知。
二、研究设计与方法
研究人员采用描述性定性研究设计，以健康信念模型为理论框架，在加纳一家约45张床位、提供三级护理的转诊医院NICU开展研究。研究人员采用目的性抽样方法，选取16名危重症新生儿入住NICU的母亲作为研究对象，直至数据饱和。数据通过半结构化访谈指南进行深度访谈收集，每次访谈约45分钟，经录音后逐字转录。访谈由一名不在NICU工作的临床护理研究员执行，以确保探索的客观性。数据分析采用归纳式定性内容分析方法，由多名研究人员独立编码并反复比对，借助MAXQDA 2024软件进行数据管理。研究遵循COREQ指南，并通过长期投入、审计追踪、反思日志和详细情境描述确保可信度、可靠性、可确认性和可转移性。研究获得教学医院机构审查委员会伦理批准（KBTH-IRB/000139/2025），所有参与者签署书面知情同意书。
三、研究结果
研究分析得出三个主要主题：对NICU环境的感知信任、感染预防的感知价值、以及母亲对IPC实践的动力与情感投入。
主题一：对NICU环境的感知信任。 该主题包含四个亚主题。在清洁与环境安全方面，母亲们通过可见的清洁度、卫生资源的可及性和感知的环境安全性来描述NICU的整洁与安全，如随处可见的手消毒液和洗手设施增强了她们的信任。在工作人员依从性与专业行为方面，母亲们观察到工作人员在每个操作中佩戴手套并频繁洗手，认为这是专业能力和感染控制投入的体现。在工作人员沟通与指导方面，护士清晰的操作说明、支持性的沟通方式和规则的反复强调帮助母亲们理解并遵守病房规程，包括限制外来物品、使用手消毒液和佩戴口罩等。在感染预防作为优质护理的感知方面，母亲们将IPC等同于高质量和安全护理，婴儿未发生感染被视为良好护理的标志。
主题二：感染预防的感知价值。 该主题包含三个亚主题。在感染传播与预防的理解方面，母亲们展现出对感染发生机制和卫生措施在防止污染中作用的认知，如理解外部物品可能携带感染进入NICU、换尿布后不洗手就哺乳会增加感染风险等。在目睹婴儿健康改善带来的动力方面，婴儿状况的逐步好转给予母亲情感慰藉，强化了她们对感染预防措施有效性的信念，从而持续遵守相关规程。在对婴儿健康重要性的感知方面，母亲们将感染预防视为康复和避免再感染的关键，认识到自身在维持卫生环境以保护婴儿方面的责任。
主题三：母亲对IPC实践的动力与情感投入。 该主题包含三个亚主题。在对婴儿康复和安全出院的渴望方面，母亲们表达了遵守感染预防指南以促进婴儿康复和早日出院的决心，包括洗手、煮沸喂养用具等行为，并愿意在出院后继续维持清洁习惯。在对婴儿的爱与情感依恋方面，母性情感和情感联结是遵守IPC实践的强烈动机，母亲们明确表示因为爱孩子而遵循感染预防规程。在对负担与牺牲的承受方面，母亲们描述了为保护婴儿免受感染而做出的情感、经济和身体上的牺牲，尽管面临压力和疲劳，她们的承诺仍然持续。
四、讨论与结论
讨论部分总结： 本研究以健康信念模型为指导，揭示了NICU中危重症新生儿的母亲对感染预防与控制实践表现出强烈的信任感、价值感和情感投入。在感知信任方面，母亲对NICU环境的信任是其遵守感染预防和ENC实践的基本决定因素，可见的工作人员卫生行为和专业操守增强了母亲对新生儿护理安全的信心，信任也通过影响医患关系动态进而影响沟通、依从性和新生儿结局。在感知价值方面，母亲对感染预防价值的认知反映了其对卫生措施与婴儿康复之间关系的自觉理解，这种认知在FCC环境中增强了母亲参与共同照护角色的意愿，并体现了一种保护脆弱新生儿免受可预防伤害的深层情感和伦理承诺。在动力与情感投入方面，母亲的承诺源于确保婴儿康复和生存的内在驱动力，反映了强烈的母性依恋和目睹新生儿脆弱性的情感负担，即使面临疲惫和资源不足，母亲们仍坚持遵守卫生规范。
研究结论翻译： 母亲的信任、对卫生的感知价值以及情感投入可影响其在NICU环境中对IPC的依从性。母亲对IPC活动的参与既反映了情感韧性，也体现了与医疗专业人员的合作关系，这与FCC和ENC框架相一致。加强机构支持、沟通以及对母亲进行IPC教育是改善IPC实践和新生儿安全的建议路径。为实现可持续发展目标3.2，将临床常规与母亲的信任和动力相结合的干预措施，是在资源匮乏环境中实现公平、以家庭为中心的新生儿护理的切实途径。
