评论文章：Kukula VA, Awini E, Ghosh B, Apetorgbor V, Zielinski R, Amankwah G, Ofosu WK, James K, Williams JEO, Lori JR 和 Moyer CA。小组产前护理与个性化产前护理对分娩准备和并发症应对能力的影响：一项在加纳东部地区孕妇中开展的群组随机对照研究。《BMC Pregnancy Childbirth》。2024年8月16日；24(1):546。doi: 10.1186/s12884-024-06743-1。PMID: 39152408；PMCID: PMC11328422。
对实践和研究的影响
应优先考虑实施小组产前护理（G-ANC），因为它显著提高了患者的满意度，并改善了母婴健康结果，确保了这种干预措施的可持续性和成功性，同时促进了全面和公平的产科护理实践。
进一步研究G-ANC的可扩展性和影响可以为将此类模式应用于全球不同的医疗系统提供有价值的见解，研究应重点关注其在不同社会经济和文化背景下降低母婴死亡率的效果，并探索其在解决母婴健康结果种族差异方面的潜力，为未来的医疗公平策略提供指导。
背景
分娩准备和并发症应对能力（BPCR）是提高母婴健康结果的安全孕产倡议的关键组成部分，通过促进妊娠期、分娩期和产后的及时护理来实现。BPCR使孕妇、家庭和社区能够预测并准备好应对正常分娩及潜在并发症。通过消除障碍并提高意识和资源利用，BPCR可以显著改善母婴的结局，特别是在低收入和中等收入国家。
方法
Kukula等人的文章是一项在加纳医疗机构中进行的为期5年的群组随机对照试验。研究对象是在医疗机构负责护理的妊娠前三个月的孕妇。这些医疗机构根据设施类型、所在地区、每月产前护理（ANC）登记人数等相似特征被分成若干组，然后随机分配到“小组产前护理”（G-ANC）或“个性化产前护理”（I-ANC）组。干预措施包括八次2小时的互动小组会议，由接受过G-ANC方法培训的助产士主持。在五个时间点收集了临床评估数据，结果比较了基线期（T0）到妊娠34周及产后3周（T1）的情况。评估基于两个量表，包含要求妇女回忆的内容：妊娠期间危险信号的认知（14项）和分娩准备（11项）。
研究结果
无论是I-ANC还是G-ANC组，在分娩准备方面都有所改善，但G-ANC组在增强妇女识别妊娠危险信号的知识方面表现更为显著，同时提高了能够识别个别危险信号的妇女比例。G-ANC组还表现出在预防措施认知方面的提升，这是母婴健康的基石。G-ANC组的BPCR得分显著高于I-ANC组。BPCR的各个要素，如安排紧急转运、节省交通费用以及确定陪同妇女前往医疗机构的人员，在两组之间存在显著差异。
将临床专业知识和健康促进与以社区为中心的护理相结合，确保了G-ANC成功整合到产科护理中。在护理/助产实践中实施G-ANC将产前护理转变为一种更具包容性、互动性和以患者为中心的方法。此外，G-ANC有助于提供全面和公平的产科护理。正如Kukula等人的文章所证明的，G-ANC是一种基于证据的方法，能够改善母婴健康结果，同时为孕妇营造一个支持性和参与性的环境。
产前护理在改善母婴健康结果方面发挥着至关重要的作用。BPCR是一种实用且基于证据的方法，有助于降低母婴死亡率和发病率。其成功取决于医疗系统、社区和家庭之间的协作努力。由于社会经济、文化和物流障碍的影响，产前护理的可及性和利用率仍然存在差异。因此，加纳采纳了包括世界卫生组织建议在内的国际孕产妇健康策略，旨在提高产前护理的覆盖率和质量，推广以社区为中心的创新方法，以实现高质量产前护理的普遍覆盖。特别是G-ANC，它结合了个人临床评估、小组教育和同伴支持，改善了母婴结果，减少了早产情况，提高了医疗参与度并增强了患者满意度。在全球范围内广泛采用后，G-ANC促进了健康公平、心理社会福祉和成本效益，无论是在资源丰富还是资源匮乏的环境中。G-ANC基于以患者为中心的护理原则，强调教育、赋权和社区建设。通过适当的培训和资源，护士可以有效地实施和维持G-ANC项目，从而促进全面和公平的产科护理。对G-ANC的研究和投资可以进一步提高其可扩展性和影响，为实现全球母婴健康目标做出贡献。新的研究结果也可能对设计可持续的产前服务产生影响，有助于减少种族差异。
不适用。
