智利新兴成人药物使用障碍治疗中居住安排与治疗脱落时间的回顾性队列研究

《Addiction Science & Clinical Practice》：Association between living arrangements and time to drop out in patients between 18 and 29?years of age, under treatment for substance abuse disorders in Chile, 2010–2019

　　药物使用障碍（SUD）是美洲地区过早死亡和残疾的首要原因，占全球成人死亡人数的约47%，构成巨大的公共卫生挑战。其中一项挑战是治疗脱落，这会显著降低SUD干预措施的有效性。尽管智利已实施了先进的监测系统，但关于SUD治疗中长期效果的证据仍然有限。这项回顾性队列研究分析了2010年至2019年间在智利接受公共SUD治疗的23,979名新兴成年人（18-29岁），考察了治疗开始时居住安排（独居、与原生家庭同住或与伴侣/子女同住）与治疗脱落时间之间的关联，采用了IPTW（多项logistic倾向评分）结合加权Kaplan-Meier估计和限制平均生存时间（RMST），并按门诊和住院治疗方式进行分层。生存分析显示，与独居者相比，与原生家庭或伴侣/子女同住的人在治疗期间留存的概率更高，尤其在住院项目中，6个月时的留存率（0.54和0.57对0.41）和12个月时的留存率（0.43和0.44对0.33）均显著更高。RMST进一步证实，与独居者相比，与家庭或伴侣/子女同住的人的留存时间更长，尤其在住院项目中（一年期RMST：0.60和0.62对0.49），两个共住组之间没有差异；在门诊项目中，差异较为有限，最一致的对比是原生家庭与伴侣/子女之间的差异。该研究强调了社会纽带，尤其是家庭和关系纽带，在治疗结果中发挥的关键作用。总之，本研究强调了在制定有效的SUD治疗策略时需要考虑社会支持，并指出家庭和关系纽带的潜在积极影响，尤其是在新兴成年这一关键阶段。