地中海生活方式指数与既往心血管事件患者复发风险及死亡率降低的关联研究

《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》：Mediterranean lifestyle and risk of recurrent cardiovascular events: a prospective study from the UK biobank

　　摘要背景地中海生活方式指数（MEDLIFE）评估的是对传统地中海生活方式的依从性，涵盖饮食、体育锻炼、休息和社交欢聚等方面。尽管该指数已被证实与心血管疾病（CVD）、糖尿病及其他慢性疾病的发病风险降低有关，但在非地中海地区，支持其在心血管疾病二级预防中作用的证据仍然有限。目标评估MEDLIFE评分与英国既往有重大心血管事件（MACE）史的成年人发生MACE以及心血管疾病死亡和全因死亡风险之间的关联。方法本分析纳入了英国生物样本库中5,851名40至70岁的个体，这些个体在基线时（2009–2012年）有MACE病史，随访时间截至2024年。MEDLIFE评分根据对25项建议的依从性进行计算，包括三个主要部分：(1)"地中海食物摄入"，(2)"地中海饮食习惯"，(3)"体育锻炼、休息、社交习惯和欢聚"。新发MACE事件通过住院数据确认，而死亡率数据则来自国家死亡索引。采用Cox比例风险回归模型估计风险比（HRs）及其95%置信区间（CIs），并对关键混杂因素进行调整。结果在中位随访10.2至12.1年间，共发生2,401例复发性MACE事件。与MEDLIFE依从性最低四分位数的参与者相比，第二四分位数的MACE风险比（95% CI）为0.91（0.82, 1.01），第三四分位数为0.83（0.75, 0.93），第四四分位数为0.75（0.65, 0.86）（趋势P<0.001）。这种关联（第四四分位数 vs. 第一四分位数：HR, 95% CI）在心血管疾病死亡（0.50, 0.35–0.71）和全因死亡（0.69, 0.57–0.83）中表现更为显著。MEDLIFE各组成部分均对观察到的关联有显著贡献。敏感性分析证实了这些结果的稳健性。结论在本组既往有MACE史的英国成年人队列中，对改良MEDLIFE的较高依从性与复发性MACE以及心血管疾病死亡和全因死亡风险降低相关。这些发现支持了推广类似地中海的健康生活方式行为干预措施的潜在价值，作为全面心血管疾病二级预防策略的一部分。