综述：东地中海区域及卡塔尔肾细胞癌疾病负担、风险因素与预防优先事项：一项结构化叙述性综述

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Kidney cancer in Eastern Mediterranean Region and Qatar: epidemiological burden patterns and etiologic risk pathways

　　

摘要

肾脏癌显著加重了全球癌症负担，且在地理分布和性别间存在显著差异。东地中海区域（EMR）各国癌症发病率和死亡率持续上升，同时癌症登记覆盖存在缺口，代谢相关风险因素患病率较高。卡塔尔虽国土面积小，却报告了该区域最高的年龄标准化发病率之一。本研究开展了一项有目的、结构化的叙述性综述（检索时间从数据库建立至2025年6月），覆盖MEDLINE/PubMed、EMBASE和CINAHL数据库，并与权威人群数据库（GLOBOCAN 2022、GBD 2021、WHO/EMRO）及国家癌症登记报告进行三角验证。研究系统整理了流行病学证据和风险因素及其效应量，采用叙述性方式进行分析解读，并按照WCRF/AICR和IARC分级进行综合评估。多个地区的发病率和死亡率呈上升趋势；EMR地区的增长速度超过许多世界卫生组织区域。男性发病率高于女性，且风险随年龄增长而升高。已确立或可能的驱动因素包括：体脂过量（每增加5 kg/m2风险约升高30%）、烟草吸烟（当前吸烟者风险为从不吸烟者的1.3倍）、高血压（风险1.6-2.0倍）、慢性肾脏病（尤其合并获得性囊性疾病的透析患者，风险为2-3倍）、职业性三氯乙烯暴露（风险1.3至1.4倍，高浓度暴露时更高）、糖尿病（风险1.3至1.4倍）以及成年身高（每增加10 cm风险升高1.3倍）。EMR各国肥胖、血压升高和高血糖患病率均较高。此外，癌症登记系统碎片化，在可及性、覆盖率和生存状态关联方面的不公平现象各异。卡塔尔同样呈现上述信号，并建有活跃的样本库/基因组项目，可支持精准流行病学研究。以EMR/卡塔尔为中心的综合分析揭示了疾病负担与风险通路，明确了监测与预防的可行优先事项，包括心血管代谢风险控制、烟草/水烟管控、CKD/透析监测、溶剂暴露防护，以及加强登记完整性和移民生存状态关联的必要性。