胎儿生长极端与3-5岁儿童睡眠障碍的关联：一项基于人群的横断面研究

《BMC Public Health》：Gestational-age–specific associations of fetal growth extremes with preschool sleep disturbance: a national population-based study

　　

摘要

背景

睡眠问题在学龄前儿童中很常见，但胎儿生长极端（过小或过大）是否影响早期睡眠健康仍不清楚。本研究探讨了小于胎龄儿（SGA）和大于胎龄儿（LGA）与3至5岁儿童睡眠质量及睡眠障碍风险之间的关联。

方法

我们分析了在中国大陆进行的一项基于人群的横断面研究（2018–2019年）的数据，共纳入121,329名3至5岁、具有胎龄别出生体重和睡眠数据的儿童。胎龄别出生体重的定义使用全国性别和胎龄特异性百分位数，分为SGA（<第10百分位）、胎龄适当（aga）（第10–90百分位）或lga（>第90百分位）。睡眠采用已验证的中文版儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）测量，包括总分、八个领域得分及问卷定义的睡眠障碍结局。使用带有幼儿园随机截距的多水平模型，校正母亲、儿童和家庭协变量；进行预指定亚组分析，敏感性分析则采用更严格的胎龄别出生体重界值及基于CSHQ的替代性睡眠障碍定义。

结果

各组间睡眠障碍患病率相似（AGA：76.2%，SGA：77.5%，LGA：77.2%），但与AGA相比，SGA和LGA的调整后比值比略高（SGA：OR 1.05，95% CI 1.00–1.11；LGA：OR 1.06，95% CI 1.02–1.10）。关联因胎龄分层而异：对于LGA，早产儿童的比值比更高，而足月儿童的比值比更低。采用更严格的胎儿生长标准（SGA ≤第3百分位，LGA ≥第97百分位）及替代性CSHQ阈值（>54）进行敏感性分析，显示关联方向一致。对领域得分的次要分析表明，SGA和LGA儿童在多个睡眠领域中存在轻度升高。

结论

SGA和LGA与学龄前睡眠障碍存在轻度关联，且这些关联因胎龄分层而异。在胎龄背景下考虑胎龄别出生体重状况，可能有助于在人群层面更精细地理解与儿童睡眠健康相关的生命早期因素。