阴道细胞学检查在未接受术后放疗的子宫内膜癌孤立性阴道壁复发中的诊断价值

《BMC Women's Health》：The role of vaginal cytology in diagnosing isolated recurrence in the vaginal wall in patients with endometrial cancer with no history of radiation therapy- a retrospective multicenter observational study

　　

摘要

背景

阴道细胞学检查被认为不适合用于子宫内膜癌初始治疗后的监测。然而，仅有少数研究对细胞学检查与盆腔检查（包括双合诊和目视检查）进行了详细比较，而后者被认为具有同等重要性。本研究旨在探讨孤立性阴道复发病例的临床特征以及细胞学检查在诊断复发中的有效性。

方法

我们收集了东北妇科肿瘤研究中心（TGCU）附属机构的临床数据，纳入未接受术后放射治疗且复发局限于阴道壁的子宫内膜癌患者。我们分析了导致阴道壁复发诊断的方法（阴道细胞学检查或其他方法）、其与盆腔检查结果的相关性，以及其对复发治疗预后的影响。

结果

共纳入46例接受初始手术的患者，均未接受放疗作为辅助治疗。从初始手术到复发的中位时间为18个月（范围：4-120个月），具有侵袭性组织学类型（子宫内膜样癌G3级、浆液性癌、癌肉瘤等）的原发肿瘤病例（n = 23）复发时间显著短于具有非侵袭性组织学类型（子宫内膜样癌G1级和G2级）的病例（n = 23）。在46例中，细胞学检查结果作为阴道壁复发诊断依据的有17例（37%），其中症状性病例为3/17（17.6%），无症状病例为14/29（48.3%）（p < 0.05）。总生存率（OS率）（5年生存率，中位数）为66.8%（中位数：未达到（N.R.）），细胞学检查作为诊断触发因素与预后无相关性。

结论

我们的结果表明，细胞学检查可以作为无放疗史患者局限于阴道壁的复发子宫内膜癌的诊断触发因素，尤其是在盆腔检查无法发现复发的情况下。