转化区解剖结构与宫颈锥切手术切缘状态及锥切长度的关联研究

《BMC Women's Health》：Transformation zone type, margin localization, and exploratory cone length estimates in cervical conization: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

根据转化区（TZ）解剖结构确定最佳宫颈切除范围目前仍存在不确定性。本研究评估了转化区类型与手术切缘状态、切缘定位及锥切标本尺寸之间的关联，并探索了与手术切缘阴性相关的TZ特异性锥切长度估计值。

方法

本回顾性队列研究纳入了2022年1月至2025年11月期间因高级别鳞状上皮内病变（HSIL，即宫颈上皮内瘤变2～3级[CIN2–3]）接受宫颈锥切术的323名女性。TZ类型分为TZ1、TZ2或TZ3。比较了各TZ类型之间的锥切标本尺寸及手术切缘结果。采用多变量logistic回归分析评估与手术切缘阳性相关的因素，并采用受试者工作特征曲线（ROC）分析探索与手术切缘阴性相关的总体及TZ特异性锥切长度估计值。

结果

各TZ类型间总体手术切缘阳性率差异无统计学意义（TZ1为18.2%；TZ2为12.0%；TZ3为19.0%；p = 0.319）。在未纳入手术切除尺寸的多变量模型中，TZ类型与切缘阳性无显著关联。在另一项条件性长度模型中，与TZ1相比，TZ2（OR 3.94，95%CI 1.36–11.43）和TZ3（OR 6.92，95%CI 2.40–20.00）与更高的切缘阳性几率相关，而锥切长度越大，切缘阳性几率越低（OR 0.037，95%CI 0.014–0.099）。

结论

TZ类型与宫颈锥切术后手术切缘定位的不同模式相关。尽管各TZ类型间总体切缘阳性率差异无统计学意义，但条件性长度分析表明，TZ解剖结构、切除长度与切缘状态之间存在相互关联。这些发现凸显了在解读手术切缘模式时TZ解剖结构的重要性，但所提出的TZ特异性锥切长度估计值仍属探索性，在临床应用前尚需前瞻性外部验证。