法国女性宫内节育器早期停用的相关因素及自述原因研究

《BMC Women's Health》：Factors associated with early intrauterine device discontinuation among French women aged 18–50: a multicentre exploratory cross-sectional study

　　

摘要

背景

本研究旨在比较18至50岁法国女性在宫内节育器（IUD）放置后不到一年即停止使用与保留超过一年的人群特征差异。次要目标为按宫内节育器类型和使用时长探索自述的停用原因。

方法

2024年2月至6月在法国开展了一项回顾性、横断面、多中心研究。通过医疗机构和数字平台分发了包含31个问题的调查问卷。收集了过去10年内取出铜宫内节育器或左炔诺孕酮宫内节育器的受试女性的社会经济人口学特征、宫内节育器放置详情及自述停用原因。进行了描述性分析以及单变量和校正后的logistic回归分析。

结果

在380名受访者中，26%的人在放置后一年内停止了使用宫内节育器。在校正招募来源后，肥胖（OR = 2.7 [1.3–5.8]）、既往流产史（OR = 3.8 [1.5–10.4]）以及由助产士（OR = 2.0 [1.2–3.4]）或全科医生（OR = 3.0 [1.1–7.8]）（与妇科医生相比）放置宫内节育器，均与早期停用相关。常见的自述原因包括疼痛、出血量大或不规则出血以及情绪变化。使用铜宫内节育器的女性更常报告出血量大，而使用左炔诺孕酮宫内节育器的女性更常报告点滴出血、情绪障碍和体重增加。

结论

在这项探索性的、自选择的已停用宫内节育器女性样本中，肥胖、既往流产史以及由非妇科医生放置宫内节育器与第一年内较早停用相关。这些发现不应被解释为因果关系或具有预测性，且可能无法推广至所有宫内节育器使用者，尤其是因为教育水平较高和社会职业背景较好的女性比例偏高。根据停用时间和宫内节育器类型自述原因的差异可能有助于咨询指导，并值得进一步前瞻性研究。