心血管健康与抑郁对50岁及以上人群全因死亡的独立及联合关联：一项NHANES前瞻性队列研究

《BMC Psychology》：Joint associations of cardiovascular health and depression with all-cause mortality among middle-aged and older adults

　　

摘要

目的

探讨心血管健康（CVH，采用美国心脏协会"生命8要素"（LE8）评分进行评估）与抑郁之间的关联，并评估二者在50岁及以上成年人中对全因死亡的独立及联合关联。

方法

本前瞻性队列研究纳入了2007–2018年国家和营养健康检查调查（NHANES）中8,189名年龄≥50岁的参与者。排除了协变量数据缺失、LE8测量不完整或缺少抑郁评估的参与者。心血管健康采用LE8评分进行评估，涵盖四项健康行为（饮食、体力活动、尼古丁暴露和睡眠）和四项健康因素（体重指数、血压、血糖和非高密度脂蛋白胆固醇）。LE8总评分范围为0至100分，分数越高表示心血管健康状态越优。心血管健康分为低（< 50分）、中（50–79分）和高（≥ 80分）三个等级。抑郁定义为患者健康问卷-9（PHQ-9）评分≥10分。采用多变量加权Logistic回归模型和Cox比例风险模型分别评估心血管健康与抑郁的关联以及心血管健康和抑郁与全因死亡的关联，同时校正年龄、性别、种族/民族、教育水平、饮酒量及心血管疾病病史。

结果

较高的心血管健康评分与较低的抑郁风险相关，且呈非线性关联模式（完全校正后比数比[OR]：0.17；95%置信区间[CI]：0.07–0.38，高心血管健康组vs.低心血管健康组）。在位点中位随访65个月期间，共发生1,123例死亡。与高心血管健康评分参与者相比，中评分和低评分参与者的全因死亡率较高（风险比[HR]：1.37；95% CI：1.03–1.83和HR：2.29；95% CI：1.53–3.41）。抑郁与较高的死亡风险独立相关（HR：1.54；95% CI：1.13–2.12）。低心血管健康与抑郁共存者风险最高（HR：3.14；95% CI：2.05–4.79）。

结论

抑郁的存在和较低的心血管健康评分各自独立地与较高的全因死亡率相关，二者的共存则识别出一个死亡率显著升高的亚组。这些发现强调了需要整合心血管和心理健康策略以促进健康老龄化。