单亲抚养方式及社会人口学因素与青少年心理健康的关联

《Journal of Epidemiology and Population Health》：Associations of single parenting and sociodemographic factors with mental health among young adults

　　

摘要

背景

成人过渡期是心理健康的关键时期，但关于家庭结构和社会人口学背景如何与抑郁症状和心理困扰相关的证据有限。

方法

这项横断面研究使用了空间社交网络与环境暴露（SSNE）项目的数据，考察了2446名美国年轻人中单亲抚养、社会人口学特征与心理健康结果之间的关联。心理健康通过患者健康问卷-9（PHQ-9）和抑郁、焦虑与压力量表（DASS-21）进行评估。卡方检验用于考察双变量关联，调查加权多变量线性回归模型用于评估解释变量与心理健康结果之间的关联。

结果

总体而言，16.62%的参与者表示在单亲家庭中长大。约60.25%的参与者抑郁程度属于中度至重度（PHQ-9），71.08%报告心理困扰程度属于中度至极重度（DASS-21）。在加权回归模型中，单亲抚养与抑郁症状或心理困扰无显著关联。年龄较小、西班牙裔身份和性少数身份与较高的心理健康症状评分显著相关。值得注意的是，黑人参与者的抑郁症状评分较高，而亚裔参与者的心理困扰较低。在分层分析中，社会经济劣势和年龄较小在少数族裔参与者中与较差的心理健康更一致地相关，而家庭结构与这些结果之间的关联在各组间均未达到统计学显著性。

结论

社会人口学因素，包括社会经济劣势、少数族裔身份和年龄较小，与美国年轻人的心理健康结果持续相关。在加权分析中，单亲家庭结构与心理健康结果之间的关联不具有统计学显著性，这凸显了谨慎解读的重要性。这些发现强调了需要针对更广泛的社会和经济决定因素进行干预。

引言

家庭、社会及结构性因素的复杂相互作用塑造着青少年的心理健康。其中，家庭结构——尤其是单亲抚养——已成为与心理健康结果相关的显著因素 [[1], [2], [3]]。如图1所示，单亲家庭在近年来越来越普遍，在2021至2022年间占美国所有有子女家庭的近27%，其中22%由母亲主持，5%由父亲主持 [4]。这些家庭往往面临不成比例的经济负担；约27至30%的单亲家庭儿童生活在联邦贫困线以下，而双亲家庭中这一比例为6% [5]。这种物质困苦会限制获得优质教育、医疗保健和安全环境的机会，从而提高心理社会压力和心理健康不良结果的风险。

越来越多的研究表明，在单亲家庭长大的青少年更有可能表现出抑郁症状和心理困扰（PD）[6,7]。这些关联不仅由家庭构成所驱动，还受到经济压力、不一致的教养方式以及减少的情感支持的影响 [8]。这些因素可能累积导致幸福感下降、社交退缩，以及在发展关键期的情绪调节困难。然而，单亲抚养并非孤立运作。

更广泛的结构性和社会经济不平等，包括系统性种族主义、收入差距和有限的医疗保健获取，会加剧这些挑战 [[9], [10], [11]]。例如，黑人和西班牙裔单亲家庭往往经历超出经济负担的多层劣势，包括机构支持减少和暴露于社区劣势 [12,13]。这些差异凸显了通过健康的社会决定因素（SDOH）视角审视家庭结构的重要性，因为家庭环境与塑造青少年心理健康的更广泛社会、经济和环境条件紧密交织 [13]。家庭结构通常影响物质资源获取、住房稳定性、父母的可用时间和监督，以及暴露于慢性压力因素（如经济不安全或社区劣势）的程度。例如，在单亲或非传统家庭安排下的青少年可能经历更大的经济压力、医疗保健和心理健康服务获取减少，以及暴露于不安全或资源匮乏环境的程度增加。

家庭压力模型（FSM）为进一步解释这些动态提供了坚实的理论基础。FSM提出，经济困难会增加父母的压力，从而损害教养行为——减少温暖和一致性，同时增加冲突和强制 [14]。这些压力过程可以通过家庭系统级联，削弱凝聚力，加剧儿童的抑郁和焦虑症状 [15,16]。除了直接的家庭互动外，慢性经济压力可能延续代际劣势循环，进一步加剧心理健康差异。

尽管已有大量证据将单亲家庭结构与抑郁症状和心理困扰联系起来，但文献中仍存在关键空白。以往研究往往将家庭结构视为孤立因素，对更广泛的社会决定因素——如经济不安全、结构性不平等和资源获取——如何塑造这些关联关注有限。此外，尽管青年期是心理健康脆弱性的关键发展期，相关研究仍不足。很少有研究在统一分析框架下评估这些关系在不同种族和族裔群体中的变化。本研究通过整合FSM和SDOH视角，考察家庭结构、社会经济状况和种族/族裔如何与青少年的心理健康结果相关联，以填补这些空白。

本研究考察了美国年轻人中单亲抚养和社会人口学因素与心理健康结果之间的关联。研究目标为：(1) 评估单亲抚养与抑郁症状和心理困扰的关联；以及(2) 考察年龄、种族/族裔、收入、性别认同和性取向如何与心理健康结果相关。

部分片段

数据来源与参与者

本研究采用横断面调查设计，数据来源于空间社交网络与环境暴露（SSNE）项目 [17], [18]，该项目在2023年2月至9月间对居住在美国的青少年和年轻人（18至29岁）进行了调查。招募通过社交媒体平台进行，共获得3092份回复。数据清洗后排除不完整条目以及年龄范围外或居住在非美国地区的参与者后，最终分析...

样本特征

在应用纳入和排除标准并清洗数据后，我们保留了2446条记录进行分析。样本中女性多于男性（64.75%）。大多数参与者自认为白人，而30.61%自认为非白人。约四分之一的受访者自认为西班牙裔（14.65%）。近半数报告家庭年收入低于50,000美元，16.62%在单亲家庭中长大。心理健康负担沉重：60.25%的评分处于...

讨论

本研究考察了美国年轻人中单亲抚养、社会经济劣势、少数族裔身份与心理健康结果之间的关联。总体而言，研究结果表明这些因素对于理解抑郁症状和心理困扰的差异是相关的；然而，这些关联的强度和一致性在不同分析中存在差异。

特别是，在加权分析中，单亲抚养与心理健康结果之间的关联不具有统计学显著性。

数据共享声明

数据可根据合理要求向第一作者索取。

致谢

本项目由美国卫生与公众服务部（HHS）下属的联邦医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）支持，作为CMS/HHS 100%资助的财务援助奖励计划的一部分。本文内容系作者的观点，不一定代表CMS/HHS或美国政府的官方立场或认可。

Ayodeji Iyanda|Omotunde Adebisi|Ihuoma Uchenna|Ijeoma Chukwuemeka|Omowunmi Iyanda|Temitope Adeusi|Temilola Salami