基于权利的社区卫生工作者培训对巴西 quilombola 社区母婴健康的干预效果研究

《International Journal for Equity in Health》：Improving maternal and child healthcare through professional training in quilombola communities, Brazil: a controlled interrupted time-series study

　　

摘要

背景

尽管巴西属于中高收入国家，但其母婴健康指标仍低于预期水平，且不同人群间存在显著差距。其中， quilombola社区在获取和利用医疗资源方面面临持续障碍。为一线初级卫生保健人员开展妇女儿童权利培训，是一种成本低、可推广的有效策略，有助于改善生命最初1000天的健康状况。本研究旨在评估一项社区干预措施，以提升马拉尼昂州 quilombola社区医务人员对母婴健康权利的认知。

方法

采用准实验、对照中断时间序列设计，比较两个市镇：Alcantara（干预组）和Guimar?es（对照组）。实施了一种以权利为导向、采用主动学习模式的教育项目。使用2014–2023年SISAB月度数据，通过Prais–Winsten回归和ARIMA模型分析10项母婴健康指标。

结果

干预实施12个月后，Alcantara的社区卫生工作者访视孕产妇人数增加（Xreg = 64.92；95% CI：34.33–95.51；p < 0.001）、辅食添加率提高（Xreg = 10.62；95% CI：5.01–16.23；p < 0.001），以及2岁以下儿童完全接种疫苗覆盖率上升（Xreg = 30.33；95% CI：8.61–52.04；p = 0.006）。同时也观察到面向孕妇的健康教育活动减少（Xreg = -3.25；95% CI：-5.94至-0.56；p = 0.01）。对照组市镇所有指标均出现下降。

结论

一项低成本、以权利为基础、采用主动学习模式的教育干预措施，有效改善了社会经济脆弱 quilombola人群的关键母婴健康指标。这些发现支持了以权利为导向的社区卫生工作者培训在促进健康公平中的作用。