《Maturitas》：Smoking cessation duration and risk of ischemic stroke: A nationwide cohort study in Korea
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•在本队列研究中，戒烟时间越长，卒中风险越低。•戒烟 2–3 年后，卒中风险接近从未吸烟者的水平。•在戒烟至少 6 年后，观察到风险降低最为显著。•重复的吸烟评估减少了暴露分类误差。•这些发现支持长期戒烟以预防卒中。引言卒中仍是全球导致死亡和长期残疾的主要原因之一，缺血性卒中
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在本队列研究中，戒烟时间越长，卒中风险越低。
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戒烟 2–3 年后，卒中风险接近从未吸烟者的水平。
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在戒烟至少 6 年后，观察到风险降低最为显著。
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重复的吸烟评估减少了暴露分类误差。
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这些发现支持长期戒烟以预防卒中。
引言
卒中仍是全球导致死亡和长期残疾的主要原因之一，缺血性卒中约占所有病例的 87%。 [1], [2] 吸烟是造成全球脑血管疾病负担的主要因素之一，并与缺血性卒中发生风险增加近一倍相关。 [3], [4] 在一项涵盖 32 个国家的大规模病例对照研究中，与从未吸烟者相比，目前吸烟者发生缺血性卒中的几率显著更高，且风险随吸烟量的增加呈剂量依赖性增加。 [3]
尽管已有大量一致的证据表明，戒烟者比目前吸烟者的卒中风险更低，但仍然存在一些关键空白。许多研究将吸烟状态分类为从未吸烟/既往吸烟/目前吸烟，将既往吸烟者视为一个同质群体，从而掩盖了因戒烟时间不同而产生的异质性。 [3], [4] 此外，关于戒烟的大部分基础性证据来源于较早期的队列研究或基于死亡率的结局，这限制了其与当代基于发病率的研究和现代背景风险特征的直接可比性。 [5], [6] 尽管护士健康研究（1976–1987）表明，戒烟 2–4 年后，额外的卒中风险可能接近从未吸烟者的水平，但其他证据表明，血管的恢复可能需要更长的时间。 [5], [7] 利用韩国国民健康保险服务局（NHIS）数据库中一项涵盖超过 130 万人的全国性基于人群的队列研究，我们旨在（1）使用细致的 2 年戒烟分类来评估戒烟持续时间与新发缺血性卒中之间的关联；（2）确定戒烟者需要持续戒烟多长时间才能达到与从未吸烟者相当的卒中风险水平。
章节摘要
数据与研究人群
我们开展了一项基于人群的回顾性队列研究，研究期间从 2002 年持续至 2023 年 12 月 31 日，使用了韩国国民健康保险服务局（NHIS）的数据。韩国国民健康保险服务局是一个强制性的单一支付方医疗保险制度，覆盖几乎所有的韩国公民，并为成年人提供每两年一次的常规健康检查。 [8] NHIS 数据库提供了关于健康筛查结果、疾病诊断（使用国际疾病分类第十次修订版 [ICD-10] 进行编码）等方面的全面纵向数据，以及
结果
表 1 呈现了研究参与者根据吸烟状态的不同，其基线特征。在 1,326,718 名参与者中，1,038,850 名（78.3%）为从未吸烟者；60,198 名（4.5%）为持续戒烟者；227,670 名（17.2%）为目前吸烟者。缺血性卒中的平均随访时间为 10.61 ± 1.65 年，对应 14,072,175 人年的观察时间。从未吸烟者的平均年龄较高且以女性为主，而持续戒烟者和目前吸烟者
主要发现
在这项大规模的全国性队列研究中，缺血性卒中风险总体上随着戒烟时间的延长而降低。与目前吸烟者相比，戒烟不到 2 年的个体已表现出较低的缺血性卒中校正后风险。风险降低的幅度通常随戒烟时间的延长而增加，趋势分析支持了在总人口和男性人群中均呈现整体反向趋势（两者的趋势 P 值均 <0.001）。然而，最低的
结论
总之，缺血性卒中风险总体上随着持续戒烟时间的延长而降低。戒烟后前 2 年内即可观察到风险降低，且戒烟 2–3 年的个体估计值接近于从未吸烟者观察到的水平。最低点估计出现在 6–7 年组，尽管在最长的几个戒烟分类中，该模式并非严格单调递减。这些发现支持了早期戒烟的重要性。
贡献者
Seong-Ho Moon 构思并设计了本研究，并起草了原稿。
Min-Ho Kim 获取并分析了数据。
Jae Young Joo 起草了原稿。
Ho Seong Cho 起草了原稿。
Jae-Hong Ryoo 构思并设计了本研究，获取资金并监督本研究，获取并分析了数据。
所有作者均解读了数据，并对原稿进行了重大知识内容的批判性修订。
所有作者均已阅读并批准了最终版本，且无其他人作出了
伦理批准
本研究经京喜大学医院机构审查委员会批准（[IRB No. KHUH 2023-04-023]）。由于本研究使用了韩国国民健康保险服务局提供的匿名索赔和健康检查数据，因此免除了知情同意的要求。本研究严格按照机构研究委员会的伦理标准、1964 年《赫尔辛基宣言》及其后续修正案或同等伦理
来源与同行评审
本文非受委托撰写，并接受了外部同行评审。
资金资助
本工作由京喜大学 2025 年的资助金支持（KHU- 20251304）。资助组织未参与本研究的设计或实施。
Seong-Ho Moon|Min-Ho Kim|Jae Young Joo|Ho Seong Cho|Jae-Hong Ryoo
