阿根廷米西奥内斯省一例与感染猫接触相关的巴西孢子丝菌致人畜共患淋巴管皮肤型孢子丝菌病

《Revista Argentina de Microbiología》：Zoonotic sporotrichosis caused by Sporothrix brasiliensis

　　

孢子丝菌病是由热双相性真菌申克氏孢子丝菌复合群引起的一种植入性真菌感染，该复合群包括具有临床意义的物种，如巴西孢子丝菌、申克氏孢子丝菌（狭义）、球形孢子丝菌和路里孢子丝菌⁴。该病的经典传播途径是通过受污染土壤或植物材料的创伤性植入；然而，巴西孢子丝菌主要与人畜共患传播相关，尤其是通过与感染的家猫接触而传播1、2。在阿根廷东北部的米西奥内斯省，与猫相关的孢子丝菌病已成为日益受到关注的公共卫生问题3、5。

一名来自米西奥内斯省普埃尔托伊瓜苏的26岁男性于2025年8月就诊，主诉右前臂出现皮损一个月。体格检查发现一处边缘硬结、伴有浆液血性分泌物的溃疡，以及沿淋巴管分布的波动性结节性皮损，符合淋巴管皮肤型孢子丝菌病表现（图1A和B）。患者报告曾密切接触一只正在接受抗真菌治疗、患有孢子丝菌病的猫。此外，患者近期还在受累部位进行了纹身。

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图1。巴西孢子丝菌所致人类孢子丝菌病的临床和微生物学特征。（A）就诊时右前臂的溃疡性皮损，边缘硬结，伴有浆液血性渗出。（B）右上肢沿淋巴管向上蔓延的波动性皮下结节（箭头所示），符合淋巴管皮肤型孢子丝菌病表现。（C）通过皮损拭子获取的临床标本的直接显微镜检查，显示雪茄状、卵圆形酵母菌（箭头所示）（吉姆萨染色；放大1000倍）。（D）显微镜下可见纤细、有隔、透明的菌丝，分生孢子呈特征性的"雏菊状"排列。在载玻片培养物中以65%乳酸 mounting 后观察，采用微分干涉对比（DIC）成像（放大400倍）。显微照片使用Leica DMF2500显微镜和Leica DMC2900相机，配合LAS v4.8软件（Leica Microsystems，加拿大康科德）拍摄。（E）经伊曲康唑治疗30天后的皮损演变情况，炎症显著消退并趋于愈合。

通过拭子采样和切取活检获取了溃疡性皮损和结节性皮损的标本。直接显微镜检查显示酵母样细胞（图1C）。在28°C萨布罗葡萄糖琼脂上培养，获得了膜状、白色的丝状菌落。显微镜检查支持鉴定为孢子丝菌属（图1D），并通过在37°C脑心浸液琼脂上转换为酵母相确认了双相性。通过部分钙调蛋白基因测序，确定种水平鉴定为巴西孢子丝菌（GenBank登录号：PZ204748）。患者接受了三个月的伊曲康唑治疗（200 mg/天），临床反应良好（图1E）。

本病例突出了人畜共患性孢子丝菌病的临床和微生物学特征，强调了在流行地区早期诊断和及时抗真菌治疗的重要性。本病例还强调了"健康一体化"（One Health）理念在孢子丝菌病的监测、预防和控制中的意义，因为人类与感染动物之间存在密切的互动。

伦理考虑

本例病例的处理遵循了阿根廷《个人数据保护法》（第25.326号法律）和卫生部相关规定（1480/MSN号决议）。该病例属于国家真菌学参考实验室开展的常规公共卫生监测活动的一部分，不属于需要伦理委员会审批的临床研究（世界卫生组织，2017年）。已获取患者的书面知情同意。

资金支持

本工作部分由萨尔瓦多大学农业与兽医学院兽医研究所资助。

利益冲突

无利益冲突声明。

Katherina A. Vizcaychipi|María Cecilia López-Joffre|Daina Jara|Mariana Viale|Adriana Toranzo|Julián Fernandez|Cristina Elena Canteros