儿童中家长报告打鼾与多导睡眠监测结果之间关联的年龄依赖性

《Sleep Medicine》：Age-dependent association between parent-reported snoring and polysomnography findings in children

【字体：大中小】 时间：2026年09月22日 来源：Sleep Medicine 4.1

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　　 •儿童的年龄会影响所报告的鼾声与多导睡眠监测（PSG）发现之间的关系。•在年龄较小的儿童中，父母报告的鼾声与PSG诊断的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）相关。•鼾声能够有效地排除2岁和6岁儿童的OSA。•随着接近青春期，鼾声的诊断价值降低。引言睡眠呼吸障碍（SDB）是指睡眠期间正

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儿童的年龄会影响所报告的鼾声与多导睡眠监测（PSG）发现之间的关系。
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在年龄较小的儿童中，父母报告的鼾声与PSG诊断的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）相关。
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鼾声能够有效地排除2岁和6岁儿童的OSA。
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随着接近青春期，鼾声的诊断价值降低。

引言

睡眠呼吸障碍（SDB）是指睡眠期间正常通气和呼吸的中断，由睡眠期间上气道阻力升高和咽部可塌陷性增加所致。SDB在儿童中较为常见，包含一系列不同程度的上气道梗阻临床表现，从习惯性打鼾到阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）[1]、[2]。能够疑似和诊断SDB非常重要，因为未经治疗的SDB会损害睡眠质量，即使是轻度SDB也可能与神经精神、行为、发育、代谢和心血管后果相关[1]、[2]、[3]、[4]。

习惯性打鼾通常定义为每周至少3天规律发生的打鼾。不同临床和研究环境中，打鼾被认为是规律性所需的最短持续时间有所不同，但通常采用3–6个月的持续标准，以减少将因上呼吸道感染引起的短暂打鼾误分类为规律性打鼾的风险。以往报道，习惯性打鼾影响3%至12%的儿童人群[1]、[5]。然而，一项考虑了习惯性打鼾不同定义的meta分析报告称，儿童打鼾的患病率为7.5% [6]。儿童OSA的既往报道患病率范围为1%至5.7%，其定义为反复发生的部分或完全上气道梗阻或阻塞性低通气事件[1]、[5]。

夜间多导睡眠监测（PSG）仍然是儿童OSA的诊断金标准，通常以在存在SDB症状的情况下，阻塞性呼吸暂停-低通气指数（OAHI）值大于1次/小时作为诊断阈值[1]、[7]。虽然该标准在整个儿童期被广泛应用，但其临床相关性可能随年龄显著不同。尤其是在青少年期，仅略高于该阈值的OAHI值可能并不像在年龄较小的儿童中那样反映具有临床意义的SDB，这引发了对儿童OSA年龄依赖性定义和解释的质疑。目前尚不清楚青少年OSA是儿童OSA的延伸，还是成人OSA的早期表现，特别是与肥胖相关时[8]。因此，成人诊断阈值的潜在适用性成为一个相关考量因素，因为目前尚无明确共识关于何时应发生这种转变。此外，也值得考虑是否应更加重视PSG中上气道梗阻的其他指标，而非仅依赖AHI/OAHI作为单一指标。

然而，PSG的可及性有限，且由于其耗时并给医疗系统和家庭带来负担，将其作为常规筛查工具是不现实的。因此，临床实践中初步识别有SDB风险的儿童通常依赖于父母对SDB相关症状的报告，尤其是打鼾。多项研究已表明，仅凭基于症状的问卷无法可靠地诊断OSA及其严重程度[9]、[10]、[11]，尽管没有打鼾可能有助于排除OSA[12]。与此同时，一项近期研究（儿科年龄范围较窄）报告称，如果不使用PSG，很难区分原发性打鼾和极轻度OSA的儿童[13]。此外，先前的研究已表明，打鼾的频率而非呼吸暂停-低通气指数（AHI）可预测认知和行为问题[14]。

本研究旨在评估儿童年龄如何影响父母报告的打鼾与PSG客观SDB发现之间的关联。我们假设父母报告的打鼾在年龄较小的儿童中与PSG客观SDB相关发现的相关性比年龄较大的儿童更强。

章节摘要

研究背景与原始患者队列

本研究是儿童睡眠项目的一部分，该项目是一项前瞻性、基于人群的新生队列研究，最初包括1673个家庭，其子女在2011年4月至2013年2月间于坦佩雷大学医院出生[15]。儿童睡眠研究经皮尔坎马医院地区伦理委员会批准（决定R11032和R22080）。

家庭在皮尔坎马医院地区的产科诊所于产前阶段进行招募。仅纳入芬兰语家庭

结果

共有123名儿童被纳入研究，在三个年龄节点共进行了167次研究访问。在所有参与儿童中，31名儿童在2岁和6岁时均参加了研究，而21名儿童同时纳入了6岁和12岁队列。仅有8名儿童在所有三个年龄节点均参加了研究。各年龄节点受检儿童的确切数量及其基本特征见表1。

父母报告

讨论

总体而言，我们的结果表明，父母报告的打鼾可能在其他检查手段的辅助下具有临床价值；然而，也应考虑SDB病理生理学和临床表现随年龄的变化，以及父母观察行为的影响。

研究的优点与局限性

本研究纳入了三个基于年龄的患者队列，每个队列中包含一些此前接受过腺样体扁桃体手术的孩子。这一纳入可被视为本研究的局限性，因为腺样体扁桃体手术史可能影响当前SDB的表现。然而，鉴于前瞻性研究设计，对于患有显著腺样体扁桃体肥大和确诊OSA的儿童，不给其提供手术治疗将是不符合伦理的[29]。出于同样的

结论

我们的发现强调了在评估儿童打鼾和SDB时考虑儿童年龄的重要性。父母报告的打鼾可能是在年龄较小的儿童中排除SDB的临床有用筛查工具；然而，其可靠性似乎随年龄增长而降低，反映了儿童SDB病理生理学以及年龄依赖性父母观察行为的变化。与此同时，夜间PSG费用高昂、给家庭带来负担且不易获得，而且它通常

CRediT作者贡献声明

Heini Huhtala：形式化分析。Jessi Makkonen：调查研究。Teemu Harju：调查研究。Maija Katila：撰写——审阅与编辑、监督、调查研究。Timo Peltom?ki：撰写——审阅与编辑、监督、调查研究、概念化。Ella Ruikka：撰写——审阅与编辑、撰写——初稿、可视化、验证、方法论、调查研究、获取资金、形式化分析、数据整理、概念化。Saara Markkanen：撰写——审阅与编辑，

声明

本研究按照1964年《赫尔辛基宣言》及其后续修正案或同等伦理原则进行的。本研究是儿童睡眠项目的一部分，该项目于2011年3月经皮尔坎马医院地区伦理委员会批准（决定R11032和R22080）。

利益冲突

作者声明，他们没有已知的竞争性经济利益或个人关系可能会影响本文所报告的工作。

关于使用生成式AI和AI辅助技术进行稿件准备的声明

在本工作的准备过程中，作者使用了Microsoft Copilot（通过坦佩雷大学获得许可）以改善稿件的语言和可读性。使用该工具后，作者根据需要审阅和编辑了内容，并对已发表文章的内容承担全部责任。

资金

Ella Ruikka获得了芬兰耳鼻喉头颈外科基金会和V?in? ja Laina Kiven基金会的资助。儿童睡眠项目获得了芬兰科学院、儿科研究基金会、Arvo ja Lea Ylpp?基金会、坦佩雷医学会、坦佩雷医师协会、坦佩雷结核病基金会以及芬兰国家研究资金（VTR）的资助。

利益冲突声明

致谢

感谢Peter Heath在语言编辑以及改善本文档的清晰度和可读性方面的帮助。

引言