中国HIV感染者睡眠质量与健康相关生活质量的关联：抑郁和焦虑的中介作用

《Scientific Reports》：Depression and anxiety mediate the association between sleep quality and health-related quality of life in people living with HIV

　　

摘要

睡眠障碍在人类免疫缺陷病毒感染者（PWH）中高度普遍，且常与抑郁症和焦虑症等精神共病同时发生。尽管这些因素可独立预测健康相关生活质量（HRQoL），但精神症状在多大程度上解释了睡眠质量与HRQoL之间的关系——特别是在中国背景下——仍不清楚。理解这些路径对于优化全面的艾滋病护理至关重要。我们于2024年1月至9月在中国南宁市的门诊诊所开展了一项横断面研究，共纳入426名PWH参与者。参与者完成了睡眠质量量表（SQS）、患者健康问卷-9（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍-7（GAD-7）以及MOS-HIV健康调查表。采用多变量线性回归和限制性三次样条模型考察睡眠质量与HRQoL之间的关联，随后进行平行中介分析以量化抑郁和焦虑的中介作用。在校正社会人口学和临床协变量后，更好的睡眠质量与更高的HRQoL独立相关（SQS每增加一个单位，校正后B = 1.59，95% CI 1.03–2.14），呈现近似线性的剂量-反应关系。中介分析显示，抑郁和焦虑显著解释了这一关联，分别解释了总效应的80.57%和32.96%。值得注意的是，亚组分析表明，在农村户籍（Hukou）参与者中，睡眠质量与HRQoL之间的负向关联更为显著。我们的研究结果表明，睡眠不佳对PWH的HRQoL的有害影响在很大程度上是由抑郁和焦虑症状升高驱动的。这强调了不应仅将睡眠障碍视为次要共病，而应将其视为精神健康负担中损害生活质量的重要组成部分。采用整合照护模式，同时针对睡眠卫生和心理健康困扰进行干预，有助于改善该人群的总体健康水平。