《Nutrients》：Pro-Inflammatory Dietary Profiles Are Associated with Psychosocial Functioning in Spanish Adolescents: Findings from the EHDLA Study
编辑推荐：
背景：饮食因素可能通过炎症通路影响社会心理结局，但在青少年群体中的证据仍然有限。本研究旨在检验西班牙青少年中膳食炎症潜能是否与社会心理功能存在关联。方法：本横断面研究基于"健康饮食与日常生活活动"项目的一个子样本，该项目在西班牙穆尔西亚地区开展。膳食炎症潜能采
背景：饮食因素可能通过炎症通路影响社会心理结局，但在青少年群体中的证据仍然有限。本研究旨在检验西班牙青少年中膳食炎症潜能是否与社会心理功能存在关联。方法：本横断面研究基于"健康饮食与日常生活活动"项目的一个子样本，该项目在西班牙穆尔西亚地区开展。膳食炎症潜能采用基于膳食炎症指数的食物频率问卷衍生炎症评分进行评估，该评分源自经过验证的包含45个条目的食物频率问卷。行为功能使用长处与困难问卷进行评估。采用经社会人口学、生活方式和人体测量因素调整的稳健线性回归模型，检验膳食炎症指数导向的食物频率问卷衍生炎症评分与长处与困难问卷各结局之间的关联。结果：分析纳入674名青少年（57.1%为女孩；年龄：14.0[13.0–15.0]岁）。较高的膳食炎症指数导向的食物频率问卷衍生炎症评分（更具促炎性的饮食）与更高的总行为困难（非标准化偏回归系数=0.058；95%置信区间：0.005–0.111；标准化偏回归系数=0.099）、品行问题（非标准化偏回归系数=0.025；95%置信区间：0.011–0.039；标准化偏回归系数=0.148）、多动/注意力不集中（非标准化偏回归系数=0.032；95%置信区间：0.013–0.052；标准化偏回归系数=0.154）和外化问题（非标准化偏回归系数=0.056；95%置信区间：0.028–0.084；标准化偏回归系数=0.181）相关，并与较低的亲社会行为（非标准化偏回归系数=?0.029；95%置信区间：?0.045至?0.014；标准化偏回归系数=?0.149）相关。多重插补敏感性分析得出的估计值方向一致，但这些关联未达到统计学显著性。未观察到情绪症状、同伴关系问题或内化困难存在显著关联。结论：较高的膳食炎症潜能与青少年较不利的社会心理功能特征相关，尤其是在外化领域。需要开展纵向研究和抗炎膳食干预试验，以确定所观察到的关联是否能转化为社会心理功能的有意义变化。
研究背景、现存问题与研究目的
饮食因素对心理健康的影响日益受到关注，其中低度全身性炎症被认为是连接营养与行为结局的重要生物学通路。在成年人群中，促炎性膳食模式已被证实与较差的社会心理功能相关，尤其是抑郁症状和心理困扰。然而，在青少年这一神经可塑性高、执行功能和社会功能逐步成熟的关键发育阶段，膳食炎症潜能与社会心理功能之间的关系尚不充分明确。现有研究多依赖总体膳食质量指数，未能捕捉膳食模式的累积炎症潜能及其潜在的生物学机制。因此，有必要采用能够量化膳食整体炎症特性的工具，如膳食炎症指数，来探讨青少年群体中膳食炎症暴露与社会心理功能的关联。本研究旨在评估西班牙青少年中膳食炎症潜能——通过膳食炎症指数导向的食物频率问卷衍生炎症评分量化——是否与长处与困难问卷评估的社会心理功能存在关联。
研究方法与关键技术
本研究基于"健康饮食与日常生活活动"项目的横断面数据，该项目于2021–2022学年在西班牙穆尔西亚地区的Valle de Ricote三所中学开展，最终分析纳入674名12–17岁青少年（完全调整模型样本量n=629）。关键技术方法包括：（1）膳食炎症潜能的评估：采用基于45项食物频率问卷的膳食炎症指数导向的食物频率问卷衍生炎症评分，该评分依据已发表的膳食炎症指数证据对各食物项目分配炎症权重（范围从?0.8到0.6），计算每日摄入份数与权重的乘积之和；（2）社会心理功能的评估：使用自我报告版长处与困难问卷，涵盖情绪症状、品行问题、多动/注意力不集中、同伴关系问题和亲社会行为五个分量表，并计算总困难、外化问题和内化问题三个复合得分；（3）统计分析方法：采用稳健线性回归模型评估膳食炎症指数导向的食物频率问卷衍生炎症评分与长处与困难问卷各结局的关联，调整年龄、性别、社会经济地位、身体质量指数、睡眠时长、体力活动、久坐行为和总能量摄入等协变量，并进行多重插补等敏感性分析。
研究结果
3.1 样本特征：研究样本中位年龄14.0岁（四分位距：13.0–15.0），57.1%为女孩。膳食炎症指数导向的食物频率问卷衍生炎症评分中位数为0.3（四分位距：?5.4至6.6）。长处与困难问卷总困难中位数为11.0（四分位距：7.0–16.0）。
3.2 膳食炎症指数导向的食物频率问卷衍生炎症评分与长处与困难问卷结局的关联：完全病例分析显示，较高的膳食炎症指数导向的食物频率问卷衍生炎症评分（即更具促炎性的饮食）与较高的总困难相关（非标准化偏回归系数=0.058；95%置信区间：0.005–0.111；标准化偏回归系数=0.099）。在外化领域，较高的膳食炎症指数导向的食物频率问卷衍生炎症评分与更大的品行问题（非标准化偏回归系数=0.025；95%置信区间：0.011–0.039；标准化偏回归系数=0.148）、多动/注意力不集中（非标准化偏回归系数=0.032；95%置信区间：0.013–0.052；标准化偏回归系数=0.154）和外化问题（非标准化偏回归系数=0.056；95%置信区间：0.028–0.084；标准化偏回归系数=0.181）显著相关。相反，较高的膳食炎症指数导向的食物频率问卷衍生炎症评分与较低的亲社会行为相关（非标准化偏回归系数=?0.029；95%置信区间：?0.045至?0.014；标准化偏回归系数=?0.149）。未观察到情绪症状、同伴关系问题或内化困难存在显著关联。标准化效应量范围为0.099至0.181，属于小效应量。经Benjamini–Hochberg错误发现率校正后，品行问题、多动/注意力不集中、亲社会行为和外化问题的关联仍保持统计学显著性。
3.3 敏感性分析：多重插补敏感性分析的合并估计值与完全病例分析方向一致，但所有关联均未达到统计学显著性。保留炎症评分离群值的敏感性分析结果方向一致。E值分析表明显著关联对未测量的混杂因素的稳健性有限。
讨论与结论
讨论：研究发现较高的膳食炎症潜能与青少年较不利的社会心理功能相关，主要体现在外化领域和较低的亲社会行为，这与先前关于整体膳食模式（如地中海饮食）与青少年社会心理功能的研究方向一致。纵向研究表明此类关联可能从生命早期开始并持续存在，产前母体促炎饮食也与后代情绪和行为症状风险增加相关。可能的生物学机制包括促炎饮食诱导的低度全身性炎症，通过影响神经递质代谢和神经可塑性进而影响行为控制相关脑区功能，以及通过肠脑轴调节肠道菌群组成和免疫激活。值得注意的是，选择性关联模式（涉及外化而非内化结局）可能与青少年自我报告内化症状可靠性较低、炎症影响冲动控制和奖赏处理的神经环路更为直接等因素有关。研究优势包括相对较大的样本量、使用验证工具评估社会心理功能、全面调整多种混杂因素以及采用稳健回归方法。局限性包括横断面设计无法推断因果、大量缺失数据可能引入选择偏倚、膳食炎症暴露采用实用型食物代理指标而非经过验证的营养素基础膳食炎症指数、残余混杂因素（如精神科诊断、药物使用、人格特质、家庭关系质量等）未评估、自我报告测量可能存在回忆偏差、研究对象局限于西班牙特定区域限制外推性、膳食评估固有测量误差、以及数据收集于新冠疫情后可能影响青少年日常习惯和社会心理健康。
结论：本研究发现，通过膳食炎症指数导向的食物频率问卷衍生炎症评分评估的更促炎性膳食模式，与青少年较不利的社会心理功能相关，包括更高的总困难、更大的品行问题和多动/注意力不集中以及更低的亲社会行为。然而，这些关联在多重插补分析中未达到统计学显著性，需谨慎解读其稳健性。这些结果为膳食炎症潜能与青少年社会心理功能（尤其是外化领域）之间关联的日益增多的证据增添了新的内容。未来需要开展纵向研究和干预研究以阐明这些关系的方向和因果关系。
