院前功能状态对老年心力衰竭患者物理治疗实施及住院相关功能障碍的影响：一项前瞻性全国多中心登记研究的二次分析

《Age and Ageing》：Physiotherapy implementation and hospitalisation-associated disability according to prehospital functional status in older patients with heart failure: a secondary analysis of a prospective nationwide multicentre registry

　　摘要**背景** 住院相关性功能障碍（HAD）在老年心力衰竭（HF）患者中较为常见，且与不良预后相关。然而，预防HAD的最佳物理治疗方案仍不明确。**目的** 根据基线功能状态，考察全国多中心注册研究中老年HF患者物理治疗实施与HAD发生率之间的关联。**设计** 前瞻性观察性研究。**场所** 在日本96个中心开展的国家注册研究。**研究对象** 年龄≥65岁，因急性心力衰竭住院并接受住院期间物理治疗的患者。**方法** 物理治疗信息包括治疗方式数量（基础离床活动、步行训练、低强度肌肉训练、有氧运动和抗阻训练）、每周频次和每周治疗量。HAD定义为出院时Barthel指数（BI）评分较住院前下降≥5分。采用按住院前BI水平（≥85、60–80和<60）分层的多重回归分析，探讨物理治疗实施与HAD之间的关联。**结果** 在9448例HF患者中（中位年龄83岁），3503例（37.1%）发生HAD。在各住院前BI亚组中，更充分的物理治疗实施（包括更多的治疗方式、更高的频次和更大的治疗量）均与较低的HAD发生率一致相关。与住院前BI≥85的患者相比，在BI 60–80的患者中观察到治疗方式存在效应修饰的证据（交互作用P=0.048），在BI<60的患者中观察到频次存在效应修饰的证据（P=0.045）。**结论** 这项大型注册研究揭示了加强住院期间物理治疗实施在预防HAD方面的潜在益处，尤其是对于基线功能状态降低的患者，采用更多治疗方式和更高频次更为重要。---**图形摘要**关键词：心力衰竭；住院相关性功能障碍；住院物理治疗；老年人；功能状态