心血管疾病作为 COVID-19 严重程度的风险放大器及其与长期胃肠道后遗症的潜在相关性

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Cardiovascular Disease as a Risk Amplifier of COVID-19 Severity and a Potential Correlations to Long-Term Gastrointestinal Sequelae

　　

摘要

背景

心血管疾病（CVD）是影响新冠肺炎（COVID-19）预后的显著合并症。本研究评估了其对霍华德大学医院住院新冠肺炎患者的影响。

方法

对 1,580 名住院的以非裔美国人（AA）为主的新冠肺炎患者队列进行回顾性分析，将其分为 CVD 组（n = 428, 27%）和非 CVD 组（n = 1,152, 73%），并进一步按种族分层，以评估人口统计学、临床和实验室差异。

结果

与非 CVD 患者相比，CVD 患者表现出更高的高血压（86% vs. 49%）、糖尿病（47% vs. 25%）和急性肾损伤（37% vs. 21%）发生率（p < 0.01）。重症监护室（ICU）转入率（24% vs. 16%）和死亡率（21% vs. 10%）也具有统计学意义。CVD 患者的肌钙蛋白、脑钠肽前体（pro-BNP）和炎症标志物较高，但物质滥用率较低（13% vs. 23%）。该研究还强调了 CVD 预后中的种族差异。患有 CVD 的非裔美国人和西班牙裔患者的 ICU 转入率较高（23% 和 38%，p < 0.05），而死亡率仅在非裔美国人中具有统计学意义，其他种族则不然。钠、钾、肌酐升高以及心脏生物标志物升高在非裔美国人中显著更常见，患有 CVD 的白人患者养老院居住史较高（15% 和 27%，p < 0.05）。基于种族的胃肠道（GI）比较显示差异较少。患有 CVD 的非裔美国人胃肠道症状略高（59% vs. 53%，p = 0.07）且丙氨酸转氨酶（ALT）峰值升高（61% vs. 25%，p < 0.05）。白人患者碱性磷酸酶（ALP）峰值较高（21% vs. 4%，p < 0.05），而西班牙裔患者无显著变化。

结论

CVD 会显著恶化新冠肺炎预后，且非裔美国人受影响不成比例。这些结果突显了需要采取有针对性的、特定种族的策略来改善伴有心血管合并症的新冠肺炎患者的管理。