基于多利益相关者概念图的中国农村失能老年人智慧整合照护模式构建

《Archives of Public Health》：Construction of an intelligent integrated care model for rural disabled older adults from the perspective of healthy aging: a concept mapping study

　　摘要背景：中国农村失能老年人的医疗、护理、康复、长期照护及社会支持资源仍然较为分散，各机构间协调不足。本研究旨在从健康老龄化的视角构建农村失能老年人的智慧整合照护模式，为县级照护资源整合和服务协调提供参考。方法：按照概念图的构建流程，招募中国中部河南省某县级区域的多方利益相关者参与焦点小组头脑风暴。参与者包括县级医院、乡镇卫生院和村卫生室的医护人员，以及农村失能老年人及其照护者。将利益相关者提出的观点与范围综述及指导理论框架中提取的证据进行整合。经表述提炼、排序和评分后，采用多维标度法和层次聚类分析构建概念图。参与者使用独立的5点Likert量表对每条表述的重要性和可行性进行评分。结果：共有80名利益相关者参与9次焦点小组访谈，产生1,198条想法。这些想法与范围综述及理论分析中提取的587条表述相结合，形成1,785条初始表述。经去重、语义整合和提炼后，保留63条与农村智慧整合照护实践相关的表述。38名利益相关者对表述进行分组，形成7个聚类。166名利益相关者、领导者和研究者对表述重要性评分范围为3~5（4.62±0.54，95% CI [4.53, 4.70]），可行性评分范围为2~5（4.15±0.70，95% CI [4.05, 4.26]）。12个利益相关者小组将实践方法表述归类为9个类别：资金支持、服务流程/规范、协调照护、临床整合、综合老年评估、个性化照护计划、多学科病例讨论、个案管理和信息与通信技术（ICT）支持。结论：各方利益相关者对农村失能老年人的智慧整合照护模式评价为高度重要且具有可行性。该模式可为协调多种农村照护资源提供初步框架，但其实施效果仍需通过干预研究进一步评估。