诊断犬胸肢跛行

《Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice》：Diagnosing Thoracic Limb Lameness in Dogs

　　**章节摘要****要点**- 大多数胸部肢体跛行可通过基本信息采集、病史、体格检查和X线进行初步评估，基本超声检查可作为辅助手段。- 发育性肘部疾病和肩关节骨软骨病在大型犬中很常见，早期识别危险信号有助于及时转诊并改善预后。- 一些非骨科病因可模拟胸部肢体跛行，如神经性、感染性、炎症性或血管性病因，可能需要进一步转诊以确保准确诊断。**基本信息与疾病模式**基本信息、病史和跛行模式通常为胸部肢体跛行犬提供重要的早期诊断线索（表1）。在年轻的中大型犬中，慢性或间歇性胸部肢体跛行常与发育性肘部或肩关节疾病相关，包括内髁疾病、未联合的鹰嘴突、桡尺骨不匹配和骨软骨病。几项计算机断层扫描和关节镜研究表明，这些发育性……**骨科与神经科检查**准确定位仍然是诊断胸部肢体跛行最重要的步骤。彻底的骨科检查应始终结合简短但全面的神经科评估，因为神经系统疾病可能模拟骨科跛行。犬站立时，注意肢体排列、肘部和腕关节角度、肌肉不对称性、关节积液。在非滑表面观察步态。评估行走时和……的姿势、头部位置和步幅长度。**X线检查**X线检查仍然是胸部肢体跛行最易获取的影像检查方式，应在诊断过程早期进行，特别是在幼年犬、创伤性损伤或持续性跛行的情况下。高质量的关节或肢体段兴趣区域的正交视图，有时需不同关节角度或肢体位置，以及应力位视图，对最大化其价值至关重要。镇静通常有助于实现最佳体位、减少运动伪影并……**总结**犬的胸部肢体跛行涵盖广泛的骨科、神经科以及较少见的血管或肿瘤性疾病，由于临床症状重叠和并发疾病，经常构成诊断挑战。通过结构化的骨科和神经科评估进行准确定位仍是诊断的基石。X线检查继续作为初始评估的主要影像检查方式，特别是在识别中度至重度……**临床护理要点**- 胸部肢体跛行应作为多系统问题对待，在每一个病例中考虑骨科、神经科、感染性/炎症性、血管性和肿瘤性鉴别诊断。- 通过联合骨科和神经科检查进行准确定位是根本，因为神经系统疾病可能模拟原发性骨科跛行。- X线检查是必要的第一线检查方式，但对早期发育性和软组织疾病敏感性有限。- 持续性跛行的犬……**利益披露**作者没有需要披露的信息。明路 | Adrien M. Dupanloup