《Neural Plasticity》：Changes in Somatomotor Network Connectivity Differentiate Better Versus Worse Recovery of Hand Dexterity After Brain Tumor Surgery: A Cohort Study
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引言：手部灵巧性对于日常功能至关重要，并且涉及多个脑网络的协调整合。然而，关于切除病理性脑病变（如肿瘤）后跨网络连接变化如何促进恢复，研究人员知之甚少。方法：研究人员在16例脑肿瘤患者手术切除前后收集了静息态功能连接和9孔柱测试（9HPT）时间。所有患者均有对
引言：手部灵巧性对于日常功能至关重要，并且涉及多个脑网络的协调整合。然而，关于切除病理性脑病变（如肿瘤）后跨网络连接变化如何促进恢复，研究人员知之甚少。方法：研究人员在16例脑肿瘤患者手术切除前后收集了静息态功能连接和9孔柱测试（9HPT）时间。所有患者均有对比增强性脑病变（12例胶质母细胞瘤、2例转移瘤和2例放射性坏死）。根据9HPT评分变化，将患者回顾性分为恢复较好组和恢复较差组。使用偏相关评估病灶侧背内侧躯体运动网络A（SMN A）与大脑中其他39个网络之间的连接。结果：手功能恢复较差的患者躯体运动网络与大脑其他部分的连接下降（p < 0.05），与对侧SMN A的半球间连接下降（p < 0.05）。相反，恢复较好的患者在切除前具有较高的病灶侧SMN A与腹外侧SMN B连接（p < 0.05），切除后具有较高的病灶侧SMN A与对侧背侧注意网络B（DAN B）连接（p < 0.05）。结论：脑肿瘤患者从就诊到术后随访的手部灵巧性恢复与病灶侧SMN A与对侧SMN A、对侧DAN B和病灶侧SMN B的连接最密切相关。这一发现为旨在改善手部灵巧性的术后治疗提供了有前景的神经调控靶点。
脑肿瘤手术是治疗颅内占位性病变的重要手段，但术后运动功能障碍尤其是手部灵巧性下降严重影响患者生活质量。手部灵巧性依赖于多个脑网络的协调整合，既往研究多聚焦于初级运动皮层损伤，而关于手术前后大规模脑网络连接变化如何影响手功能恢复的认识仍十分有限。已有研究表明，感觉运动网络与全脑其他网络的连接强度（即节点强度）与运动障碍程度相关，半球间连接降低亦与更差的生存预后相关。然而，针对脑肿瘤患者术后康复过程中功能连接动态变化与手部灵巧性恢复关系的纵向量化研究仍属空白。因此，研究人员开展了一项纵向队列研究，旨在明确手术前后静息态功能连接变化与手部灵巧性恢复的关系，为术后神经调控治疗提供潜在靶点。
该研究在三级医院招募了2022年10月至2024年12月期间计划手术切除对比增强性脑病变的患者，最终16例完成术前及术后随访（中位随访时间4个月，范围3–8.4个月）的受试者纳入分析，其中包括12例胶质母细胞瘤、2例转移瘤和2例放射性坏死。研究人员根据术后9孔柱测试（9HPT）时间减少量是否大于中位数，将患者分为恢复较好组和恢复较差组。通过采集静息态功能磁共振成像（resting-state functional MRI, rs-fMRI），计算病灶侧躯体运动网络A（somatomotor network A, SMN A）与全脑其他网络之间的功能连接。结果发现，恢复较差组患者术后SMN A与全脑连接及与对侧SMN A的半球间连接显著下降；而恢复较好组在术前具有更高的病灶侧SMN A与同侧SMN B连接，术后具有更高的病灶侧SMN A与对侧背侧注意网络B（dorsal attention network B, DAN B）连接。这些发现提示，特定网络连接
