《Journal of Epidemiology and Population Health》：Refining health indicators in French Guiana: Avoidable mortality through prevention and care (2001–2023)
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•法属圭亚那的可避免死亡率比法国本土高40%，且在23年间持续上升。•贫困是法属圭亚那最具区分度的决定因素。•传染病和围产期死亡是法属圭亚那超额死亡率的主要驱动力。•人力成本为每年19.45亿欧元，占法属圭亚那GDP的36%。•这是首次针对法属圭亚那进行的系统性可避免死亡率分
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法属圭亚那的可避免死亡率比法国本土高40%，且在23年间持续上升。
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贫困是法属圭亚那最具区分度的决定因素。
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传染病和围产期死亡是法属圭亚那超额死亡率的主要驱动力。
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人力成本为每年19.45亿欧元，占法属圭亚那GDP的36%。
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这是首次针对法属圭亚那进行的系统性可避免死亡率分析。
引言
法属圭亚那位于美洲的巴西和苏里南之间，是法国的海外省。超过一半的人口生活在法国贫困线以下，近三分之一低于极端贫困线[1,2]。在法国国内，法属圭亚那以其独特的人口动态而与众不同，其特征是人口年轻且增长迅速[1]。在这股活力背后隐藏着重大的健康挑战。出生预期寿命落后法国本土2至3年，在经历快速下降后，早逝死亡率近10年来似乎已趋于停滞[3]。该地区正在经历全面的人口和流行病学转型[1]。生育率近期有所下降，但仍远高于法国本土水平；传染病和围产期疾病的比例远高于法国本土，心血管疾病和代谢性疾病也是如此[1]。圭亚那的暴露组与法国本土观测到的情况截然不同：贫困负担、心理社会压力、微量营养素缺乏，以及肥胖、传染病和重金属中毒均远高于法国本土水平，而烟草和酒精使用则较少[4]。在这种独特的背景下，至关重要的是使公共政策适应基层现实，以优化其对死亡率的影响。这种本地知识的精确性取决于常规收集的健康指标以及针对特定主题的专门研究。虽然从很多方面看，该地区的情况与共享亚马逊环境的邻国有相似之处，但法属圭亚那与法国本土健康问题的比较仍然至关重要。事实上，尽管存在显著的背景差异，法属圭亚那是一个法国省，其行政单元与其他省相同，由同样的中央政府管理并执行国家政策。因此，强调该地区的特殊性对于根据法属圭亚那的背景调整和优化公共卫生政策非常重要。可避免死亡率是公共政策绩效的关键指标。它包括那些可以通过预防措施或治疗措施避免的死亡[5]。此外，尽管已被强烈怀疑，但环境和贫困所占的比例从未被描述过。尽管这些数据已经可用，但这些指标的详细信息从未在法属圭亚那进行过计算。然而，它们将构成一项有价值的指标，用于规划和监测公共政策的影响。因此，本文分析了2001年至2023年间法属圭亚那75岁以下死亡的这些指标的演变情况。
部分摘要
数据来源
本研究引用了2001–2023年间可免费获取的国家死因统计资料（CépiDc–Inserm）。这是一项基于登记簿的生态学分析，使用国家行政死亡数据[6]。收集了75岁以下、居住在法属圭亚那的所有可用死因数据，按年份和性别分类，避免了在通用章节和特定子类中重复计算死亡人数。死因按照ICD-10编码，并根据欧洲简短列表进行分组（86
结果
观察到的死亡人数增加是人口增长带来的机械性结果，而非在人口不变情况下健康状况的恶化（图1）。
可避免的早逝死亡率在各年份间波动于50%至66%之间，其中可预防成分占明显主导地位——这与圭亚那男性长期受HIV/AIDS和外因主导的流行病学概况一致。2021年的峰值（588例死亡，其中274例归因于预防）反映了
讨论
我们在此展示了法属圭亚那与法国本土之间健康不平等的程度及其恶化趋势。法属圭亚那的可避免死亡率标化死亡率超过法国本土40%，且这一差距在23年间持续扩大，这说明了公共卫生政策的局限性以及一个处于快速人口增长、同时承受传染病和非传染性疾病双重负担的地区的特殊需求。
法属圭亚那在23年间可避免的YLL增加了43%，与此同时
结论
本研究首次系统、综合地分析了法属圭亚那23年（2001–2023年）的可避免死亡率。核心发现是，在2022–2023年，法属圭亚那的标化可避免死亡率比法国本土高40%。这一轨迹呈日益分化之势：法属圭亚那23年间可避免YLL增加43%，法国本土减少19%。该圭亚那负担的将近一半（47.5%）可归因于可改变的决定因素——环境（28.9%）和贫困
Mathieu Nacher|Yann Lambert|Celia Basurko|Maylis Douine|Antoine Adenis
