冲突地区巴勒斯坦女性生殖健康实践与支持体验及其与伴侣不良行为策略和战争逆境的关联研究

《Conflict and Health》：Selected reproductive health-related practices, support experiences, and relationship factors among Palestinian women in conflict-affected Palestine: associations with partner adverse tactics and war-related adversity

　　**摘要****背景**在冲突影响地区，女性的生殖健康相关实践和支持体验受到性别权力关系、伴侣暴力、服务中断以及安全获取照护受限等因素的影响。本研究考察了巴勒斯坦女性的部分生殖健康相关实践、伴侣参与和支持体验、感知的健康服务响应度以及性和婚姻关系体验，并评估了这些体验与伴侣实施的不良行为策略及战争相关逆境之间的关联。**方法**对500名巴勒斯坦女性开展了一项在线横断面方便抽样调查。RHN-VW量表包含39个条目，评分从1到5，总分范围为39–195分，涵盖四个领域：男性参与、自我保健、支持与健康服务、性以及婚姻关系。组间比较采用非参数检验，多变量线性回归模型采用HC3异方差稳健标准误，纳入的变量包括年龄、教育程度、婚姻状况、月收入、吸烟、伴侣不良行为策略以及战争与逆境暴露。**结果**RHN-VW量表均分为153.89分（标准差=23.83）。各领域均分分别为：男性参与51.95分（标准差=8.06），自我保健53.04分（标准差=7.79），支持与健康服务20.18分（标准差=8.24），性及婚姻关系28.73分（标准差=6.54）。非标准化系数（B）代表RHN-VW分数的调整后点差。调整后模型解释了RHN-VW分数方差的23.9%。年龄较大（B=?0.530，95% CI ?0.740至?0.320）以及过去一年伴侣不良行为策略次数较高（主要线性模型中B=?3.666，95% CI ?4.938至?2.394）与较低的RHN-VW分数相关，而月收入超过4000新谢克尔与月收入低于2000新谢克尔相比则与较高分数相关（B=11.098，95% CI 5.825至16.371）。敏感性分析显示伴侣不良行为策略的关联存在一定程度的非线性（二次项*p*=.009）。调整变量后，战争与逆境暴露不具有独立的关联。探索性分析显示，伴侣不良行为策略与RHN-VW全部四个领域均呈负相关，且在排除以伴侣和关系为重点的领域后，仍与自我保健及支持与健康服务的合并分数保持关联。**结论**在考虑各领域范围差异后，支持与健康服务领域得分最低。年龄较大和伴侣不良行为策略次数较多均与较不理想的RHN-VW分数独立相关，而最高收入组别则与较理想的分数相关。在探索性重叠敏感性分析中，伴侣不良行为策略的关联持续存在，表明该关联并非仅归因于以丈夫和关系为重点的RHN-VW条目。这些发现确定的是进一步评估和评价的优先事项，而非证明服务不可用、临床需求未得到满足、因果关系存在或某一特定干预措施的有效性。