非中枢神经系统癌症幸存者疼痛强度与感知认知功能障碍的关联及睡眠质量的调节作用

《Scientific Reports》：Association between pain intensity and perceived cognitive impairment in non-central nervous system cancer survivors: a cross-sectional study

　　

摘要

尽管已知疼痛对非中枢神经系统癌症幸存者的认知结局具有显著风险，但疼痛强度对其影响仍有待明确。本研究旨在探讨非中枢神经系统癌症幸存者中疼痛强度与感知认知功能障碍之间的关联，并考察睡眠质量在二者之间的调节作用。数据收集于2024年至2025年间在中国14个甲级三级医院的病区中完成。分析纳入了人口学特征、疾病相关因素、治疗相关因素、疼痛强度及感知认知功能障碍等数据。疼痛强度包括最轻、最重和平均疼痛，通过简明疼痛量表简版进行测量。最轻、最重和平均疼痛分别定义为过去24小时内经历的最低、最高和平均疼痛强度水平。感知认知功能障碍采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷的认知功能亚量表进行评估。采用广义线性混合效应模型进行分析，以考虑病区水平的聚类效应，同时检验疼痛强度的主效应；并采用Johnson-Neyman方法检验睡眠质量对认知结局的调节作用。共纳入692名非中枢神经系统癌症幸存者（平均年龄：58.09±11.45岁；78.90%为男性；57.08%为小学及以下学历；61.42%为消化系统癌症参与者）。根据固定斜率模型的结果，在控制人口学、疾病相关和治疗相关因素后，最轻、最重和平均疼痛与注意力抱怨呈正相关（β=0.288–0.395，均P＜0.01）。在该探索性分析中，最重疼痛与记忆力抱怨相关（β=0.279，P=0.034）。睡眠质量显著调节了所有疼痛强度与感知认知功能障碍之间的关联，尤其是在所有疼痛强度下的记忆力抱怨方面（交互效应β=0.187–0.262，P=0.047–0.013）。Johnson-Neyman分析显示，仅当睡眠质量评分超过一定阈值时，疼痛强度才与认知抱怨呈显著相关。疼痛强度对癌症幸存者感知认知功能障碍的影响似乎具有领域特异性，其中注意力抱怨与三种疼痛强度均相关。在探索性分析中，最重疼痛与记忆力抱怨相关，但该发现需通过更全面的认知评估加以确认。睡眠质量调节了疼痛强度与记忆力抱怨之间的关联。在临床实践中，疼痛强度与认知抱怨之间的关联应从多维度进行评估。最重疼痛作为认知风险指标的作用尚属初步发现，有待进一步研究。应将睡眠管理纳入认知抱怨的症状管理方案中。