《Ageing Research Reviews》：Frailty-targeted cardiovascular rehabilitation and management in older adults with cardiovascular disease and frailty: a systematic review and meta-analysis
编辑推荐：
•干预措施包括综合性的、基于评估的多组分模型，以及针对性或辅助性模型。•传统估计显示，对于选定的功能性结果有积极的信号。•所有主要效果结果的确定性都非常低。•对死亡率、住院率和生活质量的影响仍不确定。•关于实施、安全性、资源使用和经济结果的证据仍然有限。引言心血管疾病（CVD）仍
- •
干预措施包括综合性的、基于评估的多组分模型，以及针对性或辅助性模型。
- •
传统估计显示，对于选定的功能性结果有积极的信号。
- •
所有主要效果结果的确定性都非常低。
- •
对死亡率、住院率和生活质量的影响仍不确定。
- •
关于实施、安全性、资源使用和经济结果的证据仍然有限。
引言
心血管疾病（CVD）仍然是全球导致死亡和残疾的主要原因之一，尤其在老年人中负担更加沉重（Roth等人，2020年）。虚弱常常与心血管疾病共存，并与生理储备减少、恢复能力受损以及对不良结果的脆弱性增加有关（Clegg等人，2013年）。这种关系是双向的：心血管疾病及其相关的症状负担、住院、炎症、多重用药、营养不良和缺乏运动可能导致虚弱的影响加重，而虚弱可能会影响治疗耐受性、功能恢复以及参与心血管康复的能力（Afilalo等人，2014年）。因此，需要同时应对心血管管理和与虚弱相关的需求。
针对心血管疾病与虚弱之间关系的干预措施在范围上存在很大差异。传统的心脏康复主要侧重于降低心血管风险、改善运动能力和进行二级预防，而虚弱可能还需要对力量、移动能力、平衡能力、营养和其他功能领域的缺陷进行个性化管理（Ijaz等人，2022年；Vigorito等人，2017年）。现有的干预措施大致可以分为三类：单一领域或辅助性方法，针对特定的虚弱相关领域，如运动、术前康复或神经肌肉电刺激；基于评估的多组分或多领域康复，其中功能或虚弱相关的评估指导干预措施的选择和组合，例如物理训练、教育和营养支持；以及结合虚弱评估和管理与积极的心血管护理、协调和随访的综合模型，例如多学科心脏康复或与家庭康复相结合的护士主导的病例管理。此外，现有的研究在虚弱构成、心血管疾病状况、环境和结果测量方面存在异质性（Ijaz等人，2022年；MacEachern等人，2024年）。这些差异可能导致不同研究之间的效果估计不一致。因此，有必要对针对虚弱的 cardiovascular 康复和管理方法进行综合分析。
然而，先前的系统评价综合了针对单独具有虚弱或心血管疾病的个体的干预措施，而不是同时具有这两种情况的个体。例如，一项评价（Yu等人，2025年）评估了针对一般社区居住的虚弱老年人的综合护理的有效性，但并未特别关注同时患有心血管疾病的老年人。相反，另一项评价（MacEachern等人，2024年）研究了虚弱对心血管疾病患者康复预后的影响，主要基于观察性研究，而非随机对照试验（RCT）。因此，关于针对同时患有心血管疾病和虚弱的老年人的虚弱相关心血管干预措施的有效性仍然缺乏系统性的认识。此外，仅仅效果不足以确定其在现实世界中的应用性，而健康经济学和过程评估有助于明确成本效益、实施过程的忠实度以及结果变异的关联因素（Glasgow等人，2019年；Glasgow等人，1999年）。Reach、Effectiveness、Adoption、Implementation 和 Maintenance (RE-AIM) 框架为这些干预措施的实施证据提供了结构化的评估方法。
因此，这项系统评价和荟萃分析根据 RE-AIM 框架，研究了同时患有心血管疾病和虚弱的老年人的针对虚弱的 cardiovascular 康复和管理措施的有效性、过程和经济结果。
部分摘录
设计和注册
这项系统评价和荟萃分析遵循了 2020 年系统评价和荟萃分析的优选报告条目（PRISMA）声明（补充表 S1）进行。该评价方案已前瞻性地注册在国际系统评价前瞻性登记册（PROSPERO；注册编号：CRD420261381695）中。
研究对象
本研究纳入了患有心血管疾病和虚弱或处于虚弱前期的老年人参与的研究。符合条件的研究是那些……
研究选择
搜索共发现了 3,366 条记录。在去除 959 条重复记录后，对 2,407 条记录进行了标题和摘要筛选，最终排除了 2,373 条。有 34 份报告被提取用于全文评估。根据补充表 S3 中列出的原因，其中有 16 份报告被排除，剩下 18 份符合条件的报告，代表了 16 项独立研究，其中包括 2 份配套出版物（图 1）。
其中 2 份配套出版物仅作为补充证据使用：
主要发现
本研究发现的证据基础呈现异质性，包括多种心血管疾病-虚弱康复和管理模型，而不是单一的标准化干预措施。传统分析表明，对于选定的近期功能结果有积极的信号，但这些信号基于的研究较少、异质性较大且敏感性区间较宽。证据并未显示死亡率明显降低，生活质量也未得到充分验证……
结论
在患有心血管疾病和虚弱或处于虚弱前期的老年人中，针对虚弱的 cardiovascular 康复和管理措施可能与某些近期功能结果有积极的效果。然而，现有的证据较少、临床异质性较大，并存在重要的偏倚和不精确性风险。目前的证据既不能确定这些功能效果具有临床意义，也不能确定最佳……
未引用的参考文献
(van Dam van Isselt 等人，2018 年)
资金支持
本研究得到了中国国家自然科学基金（项目编号：72274009）的支持。资助机构在研究的设计、执行、数据分析、解释或写作过程中没有发挥任何作用。
CRediT 作者贡献声明
王雪：概念构思、方法论、正式分析、数据整理、初稿撰写、可视化。于嘉琪：方法论、数据整理、验证、审稿与编辑。周文迪：数据整理、验证、审稿与编辑。司华新：验证、正式分析、审稿与编辑。李敏：验证、正式分析、审稿与编辑。陈和静：验证、写作、审稿与编辑。轩
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能影响本文报告工作的财务利益或个人关系。
致谢
本研究得到了北京医科大学健康科学中心 2026 年优秀博士生创新基金（BMU2026BSS001）的支持。资助机构在研究设计、数据收集与分析、手稿准备或决定提交发表方面没有发挥任何作用。
注册编号
该评价已注册在国际系统评价前瞻性登记册（PROSPERO；注册编号：CRD420261381695）中。
王雪 | 于嘉琪 | 周文迪 | 司华新 | 李敏 | 陈和静 | 杨轩 | 王翠丽
