桥梁诊所启动三天美沙酮治疗对患者参与阿片类药物治疗项目及早期保留率的评估

《Addiction Science & Clinical Practice》：Implementing three-day methadone in a low-threshold Bridge Clinic: impact of OTP referral pathways on treatment retention

　　

摘要

背景

美沙酮对治疗阿片类药物使用障碍（OUD）有效，但必须通过联邦监管的阿片类药物治疗项目（OTP）才能获取。地理分布稀缺、等候名单以及有限的接诊时间安排可能导致OTP注册延迟，从而使患者错过治疗机会。法规允许非OTP从业者提供最多三天的美沙酮，以作为患者过渡到OTP注册的桥梁。本研究评估了在一间桥梁诊所启动三天美沙酮治疗后，患者与OTP建立联系及早期保留治疗的比率。

方法

我们对2024年6月至2025年7月间在旧金山总院桥梁诊所根据"三天规则"启动美沙酮治疗的所有患者进行了回顾性病例系列研究。该医院同一栋大楼内还设有一个OTP，对于无法在OTP完成接诊登记的患者，该OTP会将其转诊至桥梁诊所。结局指标包括：七天内与OTP建立治疗联系的比例，以及30天的治疗保留率。安全性监测包括：回顾所有美沙酮呈阳性或非处方阿片类药物呈阴性的尿液药物检测结果、七天内急诊就诊情况、七天内住院情况以及验尸官的过量用药报告。多变量逻辑回归分析了从OTP转诊至桥梁诊所与30天治疗保留率之间的关联。

结果

在166名接受了至少一剂三天美沙酮治疗的独立患者中，63%（104/166）在七天内与OTP建立了治疗联系。在七天内建立联系的患者中，62%（64/104）在30天时仍保留在治疗中。从OTP转诊至桥梁诊所与30天治疗保留率提高3.1倍的风险比相关。在接受美沙酮后30天内未观察到与美沙酮相关的急诊就诊、住院或死亡事件。对意外尿液药物检测结果进行病历回顾后发现，有一名患者在接受美沙酮剂量的之前就已经注册了美沙酮治疗。

结论

在低门槛桥梁诊所启动美沙酮治疗对于促使患者参与OTP治疗是可行的。从OTP转诊至桥梁诊所与治疗保留率的提高相关。

试验注册

不适用。