马小肠切开术三种闭合技术的比较研究：单层连续伦伯特缝合时间最短且强度相当

《BMC Veterinary Research》：Ex vivo bursting pressure evaluation of three suture methods in equine small colon enterotomy

　　

摘要

背景

小肠切开术常用于取出由粪石、肠石或异物引起的阻塞物。双层缝合技术经常被使用，但它可能会增加手术时间并导致肠腔狭窄。本研究旨在评估马小肠的三种切开术闭合技术，比较完成时间、爆破压力、肠腔狭窄程度和破裂位置。

方法

从五头屠宰马的小肠中获取样本，在死后六小时内采集并切成40 cm的段。两位外科医生在随机分配的段上进行10 cm的全层肠切开术，使用以下三种技术之一进行闭合：单层连续伦伯特缝合、单层间断伦伯特缝合或两层简单连续缝合后接库兴缝合，使用2?0聚对二氧环己酮缝线。使用关节镜泵以1 L/min的流速和数字压力计评估爆破压力。灌注亚甲蓝直至观察到渗漏或破裂。通过测量闭合处和相邻未受影响部位的肠腔宽度来评估肠腔狭窄程度。

结果

大多数肠段（77%）在肠带-浆膜界面处破裂。各实验组之间的爆破压力（mmHg）或肠腔狭窄程度无显著差异（p = 0.97；p = 0.2）。各组的完成时间存在显著差异（p = 0.03），其中单层连续伦伯特缝合闭合显著快于间断伦伯特缝合和双层闭合。

结论

在这些离体条件下，单层连续伦伯特技术比其他技术所需时间更少，同时达到了相当的爆破压力和肠腔狭窄程度。需要进一步的研究来确定这些发现是否能应用于临床实践。