《Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation》：Elevated Negative Affectivity and Psychoticism in individuals with active Nonsuicidal Self-Injury (NSSI) compared with individuals with previous or no NSSI
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中文翻译（摘要）
背景：非自杀性自伤（NSSI）是一种跨诊断症状，与显著的临床负担和自杀行为风险增加相关。尽管NSSI存在于多种精神疾病中，但研究一致将其与适应不良的人格特质联系起来。然而，多数研究将NSSI个体与健康对照组进行比较，限制了对哪些人格特质与NS
中文翻译（摘要）
背景：非自杀性自伤（NSSI）是一种跨诊断症状，与显著的临床负担和自杀行为风险增加相关。尽管NSSI存在于多种精神疾病中，但研究一致将其与适应不良的人格特质联系起来。然而，多数研究将NSSI个体与健康对照组进行比较，限制了对哪些人格特质与NSSI特异性相关的理解。纳入临床对照组可能有助于阐明哪些人格特质与NSSI相关，而非与更广泛的精神病理学相关。本研究旨在探讨，与既往有NSSI但无当前活动性NSSI的个体以及无NSSI史的个体相比，患有精神疾病且存在活动性NSSI的个体在人格特质上是否存在差异，该差异通过DSM-5人格量表（PID-5）评估。
方法：231名在精神科门诊就诊的个体完成了PID-5和自伤陈述量表，并评估了人口学信息、精神疾病史及既往自杀未遂情况。测量了抑郁和焦虑的症状水平。参与者被分为活动性NSSI组（过去12个月内≥5次发作；n=123）、既往NSSI组（≥5次发作，但过去12个月内无发作；n=68）和无NSSI史组（n=40）。
结果：活动性NSSI组在消极情感（F(2, 224)=10.33, p<.001, ηp2=0.08）和人格崩溃（F(2, 224)=8.91, p<.001, ηp2=0.07）方面得分显著高于既往NSSI组和无NSSI史组。分析对年龄、出生时性别以及抑郁和焦虑症状进行了校正。
结论：活动性NSSI似乎与消极情感和人格崩溃特质的增加相关。本研究为NSSI与人格特质的关系提供了新知识，可能为未来关于机制、病因学和治疗方法的研究提供指导。
试验注册：该研究已在临床试验注册中心注册：NCT04905797，注册日期为2021年4月29日。
论文解读文章
一、研究背景与问题提出
非自杀性自伤（NSSI）定义为无自杀意图、非社会认可的故意直接损伤自身组织的行为，是跨诊断的常见症状，在精神科患者中尤为普遍。NSSI不仅与显著临床负担相关，也是未来自杀行为的最强预测因素之一。尽管NSSI见于多种精神疾病，但既往研究多聚焦于其与适应不良人格特质的关系，且多数研究以健康个体作为对照，未能区分NSSI特异性人格特质与一般精神病理学相关特质。因此，引入临床对照（如既往NSSI组和无NSSI史组）有助于厘清哪些人格特质与NSSI本身相关，而非仅与精神疾病相关。
DSM-5替代模型（AMPD）提供维度化人格病理框架，涵盖五个域：消极情感、脱离、敌对、去抑制和精神病质，由人格量表（PID-5）测量。已有研究表明NSSI与消极情感/神经质相关，但关于去抑制、敌对等域的研究结果不一，且多数研究未区分当前与既往NSSI。区分活动性NSSI与既往NSSI具有临床意义：前者可能反映维持因素，后者可能反映易感因素。因此，本研究旨在临床样本中比较活动性NSSI、既往NSSI和无NSSI史三组在PID-5各域上的差异，并预先假设活动性NSSI组消极情感得分更高，其余域为探索性分析。
研究设计与方法
本研究为横断面设计，招募瑞典隆德市两所综合精神科门诊患者（≥18岁，排除精神障碍或智力障碍者），最终纳入231例。参与者完成PID-5、自伤陈述量表（ISAS）、广泛性焦虑量表（GAD-7）和蒙哥马利-奥斯伯格抑郁量表（MADRS-S）。分组标准：活动性NSSI（过去12个月≥5次，n=123）、既往NSSI（≥5次但过去12个月无，n=68）、无NSSI史（n=40）。采用协方差分析（ANCOVA）比较各人格域，校正年龄、性别、焦虑和抑郁症状，并采用Bonferroni校正。
2. 研究结果
人口学与临床特征：三组在年龄、出生国家、教育水平上无显著差异。活动性NSSI组和既往NSSI组女性比例较高（χ2(2)=19.58, p<.001）。活动性NSSI组抑郁（MADRS-S）和焦虑（GAD-7）得分显著高于其他两组，且自杀未遂次数更多（Kruskal-Wallis H(2)=11.96, p=.003）。
消极情感：ANCOVA显示组间差异显著（F(2,224)=10.33, p<.001, ηp2=0.08）。活动性NSSI组显著高于无NSSI组（Mdiff=0.61, p<.001）和既往NSSI组（Mdiff=0.35, p=.008），既往NSSI组与无NSSI组无显著差异。
精神病质：组间差异显著（F(2,224)=8.91, p<.001, ηp2=0.07）。活动性NSSI组显著高于无NSSI组（Mdiff=0.65, p<.001），与既往NSSI组差异接近显著（Mdiff=0.38, p=.014）。
其他域：敌对、脱离、去抑制在组间无显著差异。
敏感性分析：排除抑郁和焦虑协变量后，消极情感和精神病质仍显著，且脱离在活动性NSSI组显著高于无NSSI组。
3. 讨论与结论
本研究发现活动性NSSI个体在消极情感和精神病质上得分更高，且该关联独立于抑郁、焦虑症状。消极情感与NSSI的关系与既往研究一致，可能反映NSSI作为情绪调节策略的机制。精神病质的升高可能与解离、现实感丧失等知觉失调有关，这与NSSI与创伤后应激障碍及解离症状的关联一致。未发现敌对与去抑制的差异，可能与临床样本有关，提示这些特质可能反映一般精神病理而非NSSI特异性。
研究局限性：未测量人格功能水平（LPFS）；依赖自报告NSSI频率和时机，可能存在回忆偏差；性别比例不平衡；年龄范围限于18-35岁；横断面设计限制因果推断。
结论：活动性NSSI与消极情感和精神病质升高相关，且与一般精神病理无关。研究结果提示，评估适应不良人格特质可能有助于理解NSSI的维持机制，并为针对性干预提供依据。未来需纵向研究探讨人格特质变化与NSSI病程的关系。
