基于1?F-FDG与1?F-FAPI-04 PET/CT评估肝细胞癌侵袭性病理特征及预后

《Cancer Imaging》：Dual-tracer [18F]F-FDG and [18F]F-FAPI-04 PET/CT for predicting tumor aggressiveness and prognosis in hepatocellular carcinoma

　　

摘要

背景

由于通常不进行组织病理学评估，治疗前非侵入性评估肝细胞癌（HCC）的侵袭性和预后仍然具有挑战性。葡萄糖代谢增加和成纤维细胞活化蛋白（FAP）表达与肿瘤进展相关。本研究旨在评估源自 [¹⁸F]F-FDG 和 [¹⁸F]F-FAPI-04 PET/CT 的参数是否与 HCC 的侵袭性病理特征和预后相关。

方法

我们前瞻性地分析了 2022 年 8 月至 2025 年 3 月间接受 [¹⁸F]F-FDG 和 [¹⁸F]F-FAPI-04 PET/CT 检查的未经治疗 HCC 患者。使用最大标准化摄取值（SUV_max）、肿瘤/背景比（TBR）、代谢肿瘤体积（MTV）、总病变糖酵解（TLG）、[¹⁸F]F-FAPI 亲和肿瘤体积（FTV）和总病变成纤维细胞活化蛋白表达（TLF）量化示踪剂摄取。使用 Spearman 相关性分析评估与病理特征的关联。进行 Kaplan-Meier 分析和 Cox 回归进行生存分析。

结果

共分析了 48 例 HCC 患者（46 例男性，2 例女性；中位年龄，56.5 岁）。CK19 阳性肿瘤患者的 [¹⁸F]F-FDG SUV_max 高于 CK19 阴性肿瘤患者（5.4 vs. 4.1，P = 0.04）。GPC3 阳性肿瘤的 [¹⁸F]F-FAPI-04 SUV_max 高于 GPC3 阴性肿瘤（10.2 vs. 5.9，P = 0.008）。高 Ki-67 表达与较高的 [¹⁸F]F-FAPI-04 SUV_max、TBR 和 [¹⁸F]F-FDG SUV_max 相关（10.4 vs. 6.1，P = 0.006; 7.4 vs. 3.9，P = 0.04; 7.7 vs. 4.7，P = 0.03）。与中度或高分化肿瘤相比，低分化 HCC 倾向于具有更高的 [¹⁸F]F-FDG SUV_max、MTV、TLG、[¹⁸F]F-FAPI-04 SUV_max、TBR、FTV 和 TLF（所有 P < 0.05）。多变量分析显示，MTV 和 TLF 是无进展生存期的独立预测因子，而治疗方式、MTV 和 TLF 与总生存期相关。

结论

这项探索性研究表明，基线 [¹⁸F]F-FDG 和 [¹⁸F]F-FAPI-04 PET/CT 的 PET 参数可能与 HCC 的侵袭性肿瘤特征和生存相关。这些发现需要在更大的人群中进行验证。

试验注册

ClinicalTrials.gov NCT05485792。注册日期 2022 年 8 月 3 日。