美国2型糖尿病相关死亡率趋势及其至2035年按人口与地理群体的预测研究（1999–2025年）

《Diabetology & Metabolic Syndrome》：Trends and projected inequalities in type 2 diabetes mellitus mortality in the United States, 1999–2025, with projections to 2035: A CDC WONDER multiple cause of death analysis

　　**摘要****背景** 2型糖尿病（T2DM）是美国导致过早发病和死亡的主要原因之一。其患病率的追踪已较为完善，但按人口统计细分的死亡率预测研究十分有限。本研究描述了死亡率趋势，并按人口特征和地理群体预测了至2035年的年龄调整死亡率（AAMR）。**方法** 我们利用美国疾病控制与预防中心（CDC）WONDER多重死因数据库进行生态时间序列分析，筛选1999年至2025年间死亡证明上记录有T2DM（ICD-10：E11）的死亡病例；其中2025年数据为初步数据。按总体及性别、年龄组、种族与民族、人口普查区域、城市化程度、州份和死亡地点分别计算每10万人的年度年龄调整死亡率（AAMR）。采用Joinpoint回归评估趋势。对2035年的预测采用两种Holt指数平滑模型的集成方案，拟合于2008–2019年疫情前窗口期，种族和人口普查区域的预测通过与全国预测保持一致性进行约束（乘积比法）。**结果** 共识别出2,334,931例死亡。总体AAMR从1999年的21.51上升至2025年的56.27，平均年变化率（AAPC）为3.44（95% CI：2.11–4.78；*p* < 0.001）。1999至2005年死亡率上升，至2015年趋于稳定，至2021年急剧上升，2025年略有回落。男性AAMR高于女性，65–85岁及以上年龄组最高，非西班牙裔美国印第安人/阿拉斯加原住民成年人中最为严重，西班牙裔/拉丁裔和非西班牙裔黑人成年人的死亡率也处于类似的高水平。西部地区和都会区以外地区的平均AAMR最高。预测至2035年，总体AAMR将达到每10万人67.03（95%模型预测区间57.57至76.48；经验校准95%上界148.17），较2025年水平高约19%；其中非西班牙裔美国印第安人/阿拉斯加原住民成年人预测值最高（115.94），西部地区次之（88.79）；预测值略低于2025年的观测值。城市化程度预测基于截至2020年的数据，作为敏感性分析。**结论** 1999年至2025年间T2DM相关死亡率显著上升，且预计至2035年将继续攀升，人口统计和地理方面的差异持续存在。这些模式识别出承担不成比例且日益加重负担的群体，对他们而言，早期预防、更有效的风险因素控制以及更公平地获取肾脏保护和心脏保护治疗是优先事项。