替尔泊肽在2型糖尿病及超重/肥胖患者中新发眼科并发症的风险评估：与GLP-1受体激动剂及常规疗法的回顾性对比研究

《Diabetology & Metabolic Syndrome》：Incident ocular outcomes with tirzepatide versus GLP-1 receptor agonists and conventional therapies in diabetes and obesity: a retrospective cohort study from a global federated health research network

　　

摘要

背景

评估开始使用替尔泊肽治疗2型糖尿病（T2DM）或超重/肥胖（无糖尿病）的成人新发眼科并发症情况，并与胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）及常规疗法进行比较。

方法

我们在TriNetX全球联邦健康研究网络中进行了一项回顾性倾向性评分匹配队列研究（2022年1月1日至2024年10月31日）。将开始使用替尔泊肽的成人（≥18岁，患2型糖尿病或超重/肥胖）与GLP-1受体激动剂新使用者以及非GLP-1类降糖或抗肥胖疗法的用户按1:1进行匹配，排除有既存眼病和治疗交叉的患者。主要终点为复合新发眼部并发症（视力损害、糖尿病视网膜病变或其他视网膜疾病）；次要终点为视网膜病变和视力损害。

结果

在2型糖尿病中，替尔泊肽和GLP-1RAs的1年复合发生率均为3.5%（HR 1.01，95% CI 0.88–1.15）。与非GLP-1类降糖疗法相比，替尔泊肽降低了复合终点风险（3.5% vs. 5.6%；HR 0.61，0.54–0.68）、视力损害（HR 0.54，0.34–0.86）和视网膜病变（HR 0.43，0.32–0.56）。在非糖尿病性超重/肥胖患者中，结果与GLP-1RAs相似（复合 1.9% vs. 2.1%；HR 0.92，0.81–1.03），但复合终点（1.9% vs. 2.3%；HR 0.82，0.74–0.92）和视力损害（HR 0.57，0.38–0.85）低于非GLP-1类抗肥胖药物；视网膜病变罕见，组间无显著差异。

结论

替尔泊肽与2型糖尿病或非糖尿病性超重/肥胖患者1年内眼科风险增加无关，且与非GLP-1类常规疗法相比风险较低，支持其短期眼部安全性。需要更长时间的随访。

试验注册

不适用。此回顾性分析使用去标识化数据，不涉及需要注册的预期性医疗干预措施。