重度青少年特发性脊柱侧凸脊柱矢状面参数分析及其临床意义

《European Journal of Medical Research》：Sagittal digital study of severe adolescent idiopathic scoliosis: a comparative study with healthy adolescents

　　

摘要

研究设计

回顾性研究。

目的

识别多个脊柱矢状面参数与重度青少年特发性脊柱侧凸（AIS）之间的关联，并为术前评估提供理论基础。

方法

我们收集了551例青少年的全脊柱矢状位X线影像；排除了446例不符合纳入标准的病例。随后，我们纳入并分析了51例健康对照和54例影像学资料完整的重度AIS青少年患者的数据。对原始影像数据中的腰椎前凸角（LL）、骨盆倾斜角（PT）、脊柱倾斜角（ST）、胸椎后凸角（TK）、骨盆入射角（PI）、脊柱骶骨角（SSA）、骶骨倾斜角（SS）和脊柱-骨盆角（SPA）等矢状面参数在健康青少年与重度AIS患者之间进行了比较。采用二元logistic回归分析矢状面参数与疾病状态之间的关联。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析变量间的关系。

结果

重度AIS青少年与健康对照之间仅LL和ST存在显著差异（Z = ?2.003, P = 0.048; t = 1.835, P = 0.002）。其余参数均无显著差异（P > 0.05）。TK与LL呈中度正相关（r = 0.419, P = 0.002）。腰椎前凸角与ST和PI呈弱正相关（r = 0.302, P = 0.027; r = 0.337, P = 0.013），而LL分别与SSA和SS呈显著正相关（r = 0.761, P < 0.001; r = 0.758, P < 0.001）。SSA与ST、PI和SS分别呈弱、中度和强正相关（r = 0.350, P = 0.009; r = 0.493, P < 0.001; r = 0.838, P < 0.001）。SPA与PI和PT呈中度和显著相关（r = ?0.539, P < 0.001; r = ?0.719, P < 0.001）。骨盆入射角与SS和PT呈显著正相关（r = 0.640, P < 0.001; r = 0.641, P < 0.001）。因变量与LL和ST均呈显著变化关系，ROC曲线结果证实了ST的显著预测价值。

结论

ST可视为重度AIS患者术前评估的关键因素。还应关注脊柱倾斜与不同节段参数之间的交互关系，以制定有效的治疗策略。