伊朗儿科患者志贺氏菌分离株的抗菌药物耐药谱与毒力基因分布及二者关联研究

《Gut Pathogens》：Distribution of virulence-related genes in Shigella isolates recovered from pediatric patients in Tehran, Iran: association with antimicrobial resistance

　　

摘要

背景

志贺氏菌病仍然是重要的公共卫生问题，特别是对于发展中国家的儿童。耐药志贺氏菌株的日益增多使得其治疗变得更加复杂。此外，志贺氏菌的致病性涉及多种毒力决定因子的参与。因此，本研究的目的是调查从伊朗儿科患者中分离的临床志贺氏菌菌株的抗菌药物耐药性（AMR）谱以及关键毒力相关基因（VRGs）的分布，并探讨耐药表型与毒力基因之间可能存在的关联。

材料与方法

在这项横断面研究中，从2023年9月至2025年4月期间，收集了79株从伊朗德黑兰哈基姆儿童医院就诊的腹泻患儿粪便中分离的志贺氏菌。根据CLSI（临床和实验室标准协会）指南，采用Kirby-Bauer纸片扩散法对12种抗生素进行药敏试验。采用聚合酶链反应（PCR）检测ipaH、ipaA-D、ipgD、sen、virA、virB、virF、ial、sigA、icsA和icsB基因的存在情况。

结果

Shigella flexneri是主要菌种（59.5%），其次是Shigella sonnei（40.5%）。对氨苄西林（92.4%）、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑（91.1%）和四环素（86.1%）的耐药率较高，而大多数菌株对美罗培南（84.8%）和替加环素（82.3%）敏感。值得注意的是，多重耐药（MDR）菌株占所有菌株的96.2%。此外，与S. flexneri相比，S. sonnei对阿奇霉素和氟喹诺酮类药物的耐药性显著更强（p?<?0.05）。在毒力基因方面，所有菌株均携带ipaH基因，超过90%的菌株携带ipaB、ipaC和ipaD基因。而ipgD和sigA基因的分布在不同菌种间存在显著差异（p?<?0.05）。左氧氟沙星和氨苄西林耐药分别与ipaB和ipaD基因相关，而sigA基因与多种药物类别广泛相关。

结论

结果表明临床志贺氏菌分离株的抗菌药物耐药性呈令人担忧的上升趋势，凸显了重新评估当前经验性治疗方案的必要性。福氏志贺氏菌和宋内志贺氏菌在耐药性和毒力基因谱方面的差异凸显了需要进行物种特异性监测。