白介素-1受体拮抗剂作为儿童脓毒症相关急性肾损伤早期风险标志物的前瞻性队列研究

《Italian Journal of Pediatrics》：Plasma interleukin-1 receptor antagonist in pediatric patients as a potential biomarker for sepsis-associated acute kidney injury: a cohort study

　　

摘要

背景

我们的目标是评估白介素-1受体拮抗剂（IL-1Ra）作为脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）生物标志物的潜力。具体而言，我们旨在探讨急性升高的内源性IL-1Ra与SA-AKI之间的相关性，并确定其作为候选标志物的潜在时间窗口。

方法

我们于2022年5月至2025年1月期间开展了一项前瞻性队列研究。我们应用潜在类别轨迹模型（LCTM）来探索IL-1Ra水平随时间的不同变化轨迹，识别不同的亚群体，并确定其应用的潜在时间窗口。我们使用Spearman相关分析和逻辑回归分析来检验第1天IL-1Ra水平与SA-AKI之间的关系。模型性能通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）并结合内部Bootstrap验证进行评估。

结果

本研究纳入了158名儿科患者，其中44人在入院后7天内发生了SA-AKI，114人未发生SA-AKI。轨迹模型显示，IL-1Ra评估的潜在监测窗口发生在脓毒症患儿入住儿科重症监护病房（PICU）后的3天内，并识别出两个不同的亚群体，其中U型组在入院时病情更重，90天死亡比例更高。逻辑回归结果显示，IL-1Ra水平与SA-AKI呈正相关（OR = 1.51，95% CI：1.23–1.88，p = 0.0001），尤其是与早期SA-AKI相关（OR = 1.61，95% CI：1.29–2.05，p < 0.0001）。

结论

IL-1Ra监测的潜在时间窗口似乎出现在脓毒症的早期阶段。IL-1Ra呈U型变化的患者病情更重，预后更差。PICU入院第1天的血浆IL-1Ra水平与SA-AKI的发生呈正相关，尤其是早期SA-AKI。我们的发现支持进一步评估IL-1Ra作为SA-AKI候选早期风险标志物。