导管原位癌患者乳房切除术中前哨淋巴结标记保存策略以减少不必要腋窝分期的前瞻性研究

《Breast Cancer Research》：Feasibility of delaying sentinel node biopsy in ductal carcinoma in situ patients undergoing mastectomy: a prospective trial

　　

摘要

背景

在行乳房切除术的导管原位癌（DCIS）患者中，由于存在分期上调的可能性，常规进行前哨淋巴结活检（SLNB）。然而，只有少数患者会发生浸润性分期上调，大多数 SLNB 是不必要的且潜在的有害。本研究评估了一种新型手术策略的可行性，即在 DCIS 患者初次乳房切除术中省略 SLNB。

方法

本前瞻性研究纳入了计划行乳房切除术的 DCIS 患者。术中通过标记缝线和手术夹定位前哨淋巴结（SLNs）。对最终诊断为浸润性疾病的患者进行二次 SLNB。主要终点是二次手术期间定位到的 SLNs 的检测率。（clinicaltrials.gov NCT05912569）

结果

共有 75 例患者，78 处 DCIS 病灶入组试验。由于淋巴结可触及，5 例病例在初次手术中进行了 SNLB。17 名患者出现浸润性分期上调，其中 11 名患者接受了二次 SLNB，中位间隔为 26 天。在前两名使用可吸收缝线标记淋巴结的患者中，未检测到 SLNs。在随后使用慢吸收缝线和中型手术夹的 9 例病例中，所有病例均识别并移除了 SLNs。总体而言，62 处 DCIS 病灶（79.5%）避免了腋窝分期。

结论

对于行乳房切除术的 DCIS 患者，使用简单且经济的技术在术中标记和保存前哨淋巴结，可以作为一种有效的手术策略，以最大限度地减少不必要的腋窝淋巴结分期。