AI辅助量化自发颅内低压症患者脊柱脑脊液漏修补前后的脑移位与变形

《Fluids and Barriers of the CNS》：Brain distortion and cerebrospinal fluid shifts in spontaneous intracranial hypotension

　　## 摘要### 背景自发颅内低压症（SIH）中的脊柱脑脊液（CSF）漏被认为会导致颅内脑脊液容量变化和脑下垂。脑脊液与脑容量的变化，或位移的空间模式仍未得到充分描述。我们旨在量化脊柱脑脊液漏手术封堵前后的脑脊液与脑位移。### 方法我们回顾性分析了96例SIH患者在脊柱脑脊液漏手术封堵前后的数据。利用人工智能（AI）辅助的自动微分同胚配准和脑区分割技术对术前和术后磁共振成像进行分析，提取围手术期的脑部位移图以及每个解剖区域的平均三维位移向量。采用Hotelling's T2检验评估各区域的显著变化，并与相同流程处理的正常对照队列（n = 61）进行比较。### 结果术前与术后扫描对比显示，脑结构呈现一致的主要向上-向外移位趋势。大多数主要脑区表现出幅度较小但具有统计学意义的运动，其中顶叶和左侧侧脑室幅度最大（> 0.7 mm，*p* < 0.0001）。功能相连的区域，如额-边缘网络和视觉网络中的区域，呈现多方向位移，导致区域性变形。位移幅度约为正常对照组的三倍（各区域分别为0.51 mm与0.16 mm）。### 结论SIH患者手术封堵脑脊液漏后会出现术后脑移位和类似板块构造的变形，且可通过磁共振成像进行量化。AI辅助测量揭示了细微的脑运动与变形，有助于理解脊柱漏的病理生理机制，并可作为随访中临床评估的补充。