功能性电刺激辅助骑行与传统骑行对卒中后患者有氧适能、肌肉厚度及行走能力的对比研究

《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》：Beneficial effects of eight weeks of FES-assisted cycling on aerobic capacity and paretic quadriceps thickness in post-stroke hemiparesis

　　

摘要

背景

卒中是全球导致长期残疾的主要原因之一，常损害行走能力、姿势控制和肌肉力量。近90%的卒中幸存者存在偏瘫，表现为单侧运动功能缺失，给康复带来巨大挑战。功能性电刺激辅助骑行（FES-assisted cycling）在激活瘫痪肌肉、改善有氧能力和增强运动协调方面显示出潜力。

目的

本研究旨在比较为期8周的功能性电刺激辅助骑行方案（Kurage，法国里昂）与传统骑行（无电刺激）对卒中后参与者有氧适能、肌肉厚度和行走能力的影响。

方法

本随机研究纳入31例卒中后参与者（21例男性，10例女性；年龄：57 ± 12岁），随机分为功能性电刺激辅助骑行组或常规骑行组。两组均在8周内完成24次骑行训练（每次30分钟），并接受标准康复。结局指标包括峰值摄氧量（V?O?peak）、最大功率输出、肌肉厚度（股直肌和股中间肌）以及行走能力（6分钟步行试验和10米步行试验）。

结果

两组在V?O?peak、功率输出、肌肉厚度和步行试验表现上均有显著改善。与对照组相比（+12%），功能性电刺激组在V?O?peak方面改善更显著（+27%；*P* = 0.038），瘫痪肌肉厚度改善亦更明显（股直肌：+17% vs. +3%，*P* = 0.036；股中间肌：+24.6% vs. +7%，*P* = 0.029）。功能性电刺激组在6分钟步行试验中呈现更大的改善趋势（+43% vs. +25%；*P* = 0.082）。

结论

功能性电刺激辅助骑行与传统骑行均能改善卒中后参与者的运动能力、肌肉厚度和行走能力。功能性电刺激辅助骑行在V?O?peak及电刺激靶向瘫痪肌肉的局部肥大方面带来了额外益处，提示存在特定神经肌肉适应，此现象在以往研究中鲜有报道。这些外周改变表明，功能性电刺激辅助骑行可能提供独特的肌肉益处，尤其对于自主控制受限者。这些发现深化了我们对电刺激作为卒中康复辅助手段的理解。未来需开展更大样本量、更长随访期的研究以确认这些效应并评估长期预后。