综述：卵巢癌早期检测：从普遍筛查向风险适应性策略的范式转变

《Journal of Ovarian Research》：Rethinking ovarian cancer early detection: risk-adapted strategies, diagnostic pathways, and emerging biomarkers

　　

摘要

卵巢癌的早期检测仍然是一个重大挑战，因为大多数患者在确诊时已处于疾病晚期，而针对平均风险女性的全人群筛查尚未显示出明确的降低死亡率的优势。本篇叙述性综述在疾病生物学不断演变、风险异质性和临床路径约束的背景下，探讨了早期检测应如何重新定义。近期证据支持从普遍筛查向风险适应性策略转变，后者整合了遗传易感性、流行病学及临床风险因素、症状触发的分流、标准化影像学检查以及精选的分子生物标志物。CA125、HE4、O-RADS和基于IOTA的模型等成熟工具，在嵌入结构化诊断路径中使用时最具价值，而非作为孤立检测手段。新兴方法——包括cfDNA甲基化检测、宫颈阴道分子采样、细胞外囊泡平台、多模态人工智能、影像组学以及图谱引导的生物标志物发现——显示出应用前景，但仍处于研究阶段，需要外部验证、预期用途评估、路径整合及实施可行性评价。总体而言，卵巢癌早期检测正朝着一个更具生物学依据和临床可操作性的框架演进，在这一框架中，技术创新以其增量临床效用来评判。最具可信度的未来策略不是扩大检测范围，而是通过风险适应性设计和路径定义的实施来推行更智能的检测。