社区剥夺与哮喘患者肺癌发病率和死亡率关联的人群队列研究

《Respiratory Research》：Neighborhood deprivation and lung cancer incidence and mortality in patients with asthma: a nationwide cohort study in Sweden, 1997–2018

　　

摘要

目的

本基于人群的研究旨在探讨社区剥夺与哮喘患者肺癌发病率和死亡率之间的关联。

方法

这项全国队列研究纳入了1997年至2018年间在瑞典随访的596,215名年龄≥25岁的哮喘患者。采用Cox比例风险回归模型估计与社区剥夺相关的肺癌发病率和死亡率的风险比（HR）和95%置信区间（CI）。所有模型均按性别分层，并校正个体水平特征，包括年龄、教育水平、社会人口学因素和合并症。

结果

即使在校正个体水平特征后，社区剥夺仍与哮喘患者肺癌发病率和死亡率独立相关。在完全校正模型中，与居住在低剥夺社区的人群相比，高剥夺社区的人群肺癌发病率显著升高（HR = 1.37），死亡率也显著升高（HR = 1.40），且女性在两者中的关联更为明显。组织学亚型分析显示差异模式：高剥夺社区与腺癌风险升高（HR = 1.19）和大细胞癌风险升高（HR = 1.58）相关，而鳞状细胞癌（HR = 1.75）和小细胞癌（HR = 1.65）在中度和高剥夺社区中均表现出风险升高。

结论

社区剥夺可能是影响哮喘患者肺癌发病率和死亡率的关键社会决定因素，其效应因年龄、性别和组织学亚型而异。在剥夺社区中实施有针对性的干预措施时，可考虑优先考虑高危人群、教育程度较低者以及合并慢性阻塞性肺疾病的患者。