系统评价与网络Meta分析：实体瘤免疫检查点抑制剂联合化疗方案安全性比较研究

《BMC Cancer》：Comparative safety of immune checkpoint inhibitor combined with chemotherapy as first-line treatment for solid tumors: a systematic review and network meta–analysis

　　摘要**背景**免疫检查点抑制剂（ICIs）联合化疗已成为多种实体瘤的标准一线治疗方案，但其安全性特征在不同药物和肿瘤类型之间存在差异。本系统评价和网络Meta分析（NMA）比较了多种实体瘤中免疫检查点抑制剂联合化疗方案的安全性。**方法**我们系统检索了PubMed、Embase和Web of Science数据库，纳入2015年1月1日至2026年8月5日期间发表的、评估晚期实体瘤一线免疫检查点抑制剂联合化疗方案的合格III期随机对照试验（RCTs）。主要结局指标为≥3级免疫相关不良事件（irAEs）。采用Cochrane偏倚风险2工具评估偏倚风险。进行网络Meta分析，估算比值比（ORs）及其95%可信区间（CrI），并使用贝叶斯排名概率对各方案进行排序。**结果**共纳入58项III期随机对照试验，涉及36,664例患者，涵盖多种肿瘤类型，化疗方案与20种不同的免疫检查点抑制剂联合使用。针对≥3级免疫相关不良事件，共分析17个免疫检查点抑制剂联合化疗方案，其中阿得贝利单抗（adebrelimab）联合化疗在累积排名概率方面排名最优，累计排名曲线下面积（SUCRA）值最高（76.27%）；与安慰剂联合化疗相比的合并OR为1.62（95% CrI 0.28–9.83）。阿维鲁单抗（avelumab）联合化疗在所有级别免疫相关不良事件和所有级别治疗相关不良事件（TRAEs）方面排名最高。度伐利尤单抗（durvalumab）和帕博利珠单抗（penpulimab）为基础的方案在≥3级治疗相关不良事件方面显示出良好的安全性特征。**结论**本研究发现免疫检查点抑制剂联合化疗方案在多种实体瘤中的安全性特征存在具有临床意义的差异，提供了比较证据，可能有助于从安全性角度优化治疗方案的选择。