东盟国家老年人年龄友好环境、社会参与、健康行为与生活质量的关系研究

《Archives of Public Health》：Towards healthy ageing in ASEAN: the roles of age-friendly communities, social engagement, and healthy behaviors among older adults

　　

摘要

背景

东盟国家正快速经历向老龄社会和超老龄社会转变的人口结构转型，亟需能够有效支持老年人参与、健康和福祉的社区环境。年龄友好环境（Age-Friendly Environments, AFEs）日益被公认为是积极健康老龄化的重要决定因素，且越来越多的证据强调了其与社交、行为及福祉结果之间的关联。在世界卫生组织健康老龄化生态框架的指导下，本研究考察了东盟四国老年人中年龄友好环境、社会参与（SE）、健康行为（HTY）与生活质量（QOL）之间的关系。

方法

采用多阶段随机抽样方法，在马来西亚、越南、缅甸和泰国的大都市地区对2,031名55岁及以上的成年人进行了横断面调查。使用经过验证的量表测量年龄友好环境、社会参与、健康行为和生活质量。采用稳健最大似然估计法进行路径分析，考察年龄友好环境、社会参与、健康行为和生活质量之间的直接和间接关系，并控制年龄、性别、婚姻状况、教育程度和国家作为协变量。使用5,000次bootstrap重抽样估计间接效应，并利用已建立的拟合指数评估模型拟合度。

结果

最终模型表现出良好的拟合度（CFI = 0.963，TLI = 0.922，RMSEA = 0.052，SRMR = 0.028）。年龄友好环境（AFEs）与社会参与（SE；β = 0.679，p < 0.001）、健康行为（HTY；β = 0.106，p = 0.001）和生活质量（QOL；β = 0.194，p < 0.001）呈正相关。社会参与和健康行为均与生活质量呈正相关（β分别为0.276和0.219；两者p < 0.001）。当综合考虑直接和间接关联时，年龄友好环境与生活质量之间呈现出最大的总关联（β = 0.445）。最强的间接关联涉及社会参与（AFEs → SE → QOL；β = 0.187，p < 0.001），而连接年龄友好环境、社会参与、健康行为和生活质量的间接关联也具有统计学显著性（AFEs → SE → HTY → QOL；β = 0.041，p < 0.001）。

结论

更具支持性的年龄友好环境与老年人更好的生活质量相关，社会参与和健康行为构成了潜在的相互关联路径。社会参与似乎是一个重要的中间因素，且与健康行为呈正相关。这些发现强调了年龄友好的物理和社会环境的重要性，可为制定协调一致、因地制宜的策略提供指导，以推动东盟多元环境中健康积极老龄化的发展。