腹横肌筋膜阻滞对剖宫产后早期伤口愈合的影响

《BMC Anesthesiology》：The impact of bilateral transversus abdominis plane block on early wound healing after cesarean delivery: a single-center randomized trial

　　

摘要

背景

剖宫产术后通常伴有显著疼痛，这可能影响伤口愈合。腹横肌筋膜（TAP）阻滞可提供有效的镇痛效果。右美托咪定可能增强这一效果。然而，其对剖宫产后伤口愈合的影响仍有待进一步研究。本研究旨在评估TAP阻滞对剖宫产后早期伤口愈合的影响。

方法

本研究为前瞻性、随机、评估者盲法试验。107名符合纳入标准、计划行择期剖宫产的孕妇被随机分配至三组，最终纳入分析的共105例。标准镇痛组（SA组）接受常规术后镇痛。左布比卡因组（L组）在标准镇痛基础上，额外接受双侧超声引导下TAP阻滞，每侧注射20 ml 0.25%左布比卡因。右美托咪定组（D组）接受与L组相同的TAP阻滞，并每侧加用右美托咪定0.5 μg/kg。主要结局指标为采用REEDA评分评估的伤口愈合情况。次要结局指标包括术后静息和运动时的疼痛评分。

结果

术后24小时内，两组TAP阻滞组（L组和D组）在静息和运动时的数字评分量表（NRS）评分均显著低于SA组。在早期时间点（4至12小时），D组的镇痛效果优于L组。SA组的REEDA总评分显著高于L组（OR = 4.75，95% CI = [1.57, 14.41]，p = 0.003）和D组（OR = 6.34，95% CI = [2.03, 19.77]，p < 0.001），而L组与D组之间无显著差异（p = 0.820）。

结论

在剖宫产后，使用左布比卡因进行TAP阻滞（无论是否联合右美托咪定），相比常规镇痛，可提供更优的术后疼痛控制，并与术后第3天更低的REEDA评分所反映的更优早期伤口状态相关。

试验注册

本研究已在ClinicalTrials.gov注册，编号NCT05840406。注册日期：2023年4月14日。方案唯一编号：00306/22 ? 03/007。网址：https://clinicaltrials.gov/study/NCT05840406。