脉搏波幅度下降指数对阻塞性睡眠呼吸暂停患者心血管风险的独立预测价值

《BMC Cardiovascular Disorders》：Predictive value of decreased pulse wave amplitude decrease for cardiovascular risk stratification in obstructive sleep apnea

　　阻塞性睡眠呼吸暂停会增加心血管风险，但现有生物标志物无法捕捉睡眠特异性血流动力学变化。本研究评估了脉搏波幅度下降指数——一种基于光电容积描记法测得的血管/自主神经反应性指标，在1,034例疑似阻塞性睡眠呼吸暂停患者中的表现。脉搏波幅度下降指数每增加1个单位，主要不良心血管事件风险降低2.6%（HR 0.974，95%CI 0.953–0.995）；脉搏波幅度下降指数>23.5（中位数）组风险降低50.8%（HR 0.508，95%CI 0.291–0.885）。低脉搏波幅度下降指数（≤23.5）与高呼吸暂停低通气指数的组合与主要不良心血管事件风险增加116%呈协同作用（HR 2.161，95%CI 1.049–4.454，*P* < 0.001），与双阴性组相比。低脉搏波幅度下降指数与年龄较大、低密度脂蛋白升高及心血管风险升高相关（均*P* < 0.05），提示内皮功能障碍和自主神经失调为其可能机制。脉搏波幅度下降指数可独立预测阻塞性睡眠呼吸暂停患者的心血管风险，且可通过标准脉搏血氧仪自动测量，为识别需要强化治疗的高危患者提供了实用工具。