甘油三酯-葡萄糖衍生人体测量指数（TyG-WWI与TyG-WC）与血压表型及估算脉搏波速度的关联比较：基于NHANES的横断面研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Comparative associations of TyG, TyG-BMI, TyG-WC, and TyG-WWI with blood pressure phenotypes and arterial stiffness: findings from NHANES 1999–2018

　　

摘要

背景

胰岛素抵抗和不良脂肪分布与血压升高相关。尽管甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数被广泛用作胰岛素抵抗的替代标志物，但它并不能直接反映体型相关特征。本研究比较了甘油三酯-葡萄糖-体重校正腰围指数（TyG-WWI）、常规TyG指数以及其他TyG衍生人体测量指数与血压表型和估算脉搏波速度（ePWV）之间的关联及基于样本的区分能力。

方法

我们分析了全国健康和营养检查调查（NHANES）1999—2018年间29,294名成年人的数据。采用调查加权逻辑回归和线性回归模型，考察标准化TyG、TyG-体重指数（TyG-BMI）、TyG-腰围（TyG-WC）和TyG-WWI与高血压前期、高血压、血压异常、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均血压（MBP）和ePWV之间的关联。限制性立方样条用于评估非线性关联，非加权受试者工作特征（ROC）曲线结合DeLong检验用于比较基于样本的区分能力。

结果

在全调整模型中，TyG-WC与分类血压表型的观察关联最大，包括高血压前期（比值比[OR]，1.51）、高血压（OR，1.83）和血压异常（OR，1.84），每增加一个标准差即如此。TyG-WWI与SBP（beta，3.12 mmHg）和ePWV（beta，0.14 m/s）的观察关联最大；由于ePWV是根据年龄和MBP推导得出的，因此ePWV的结果需谨慎解读。限制性立方样条显示存在非线性关联，模型推导的OR = 1.0交叉点。对于高血压，TyG-WWI的AUC最高（0.75），而TyG-WC在高血压前期（0.67）和血压异常（0.74）的AUC最高。AUC的绝对差异较小。关联在较年轻参与者及无糖尿病者中更为显著。

结论

在本横断面分析中，TyG-WC和TyG-WWI与血压表型及ePWV之间表现出差异性关联。TyG-WC与分类血压表型的观察关联最大，而TyG-WWI与SBP的关联更强，且在高血压的基于样本区分能力方面最高。这些指数可能有助于刻画与血压异常患病率更高相关的代谢-人体测量特征谱。在考虑临床风险评估应用之前，还需要进行具有重复血压评估、直接测量动脉僵硬度以及外部验证的前瞻性研究。