2型糖尿病社区老年人六分钟步行距离与近期跌倒历史、体能表现及跌倒担忧的关联研究

《BMC Geriatrics》：Discriminative ability and exploratory cutoff of six-minute walk distance for recent self-reported fall history in community-dwelling older adults with type 2 diabetes

　　

摘要

背景

患2型糖尿病（T2DM）的老年人行动能力障碍和跌倒的风险增加。尽管六分钟步行测试（6MWT）被广泛用于评估功能性运动能力，但关于六分钟步行距离（6MWD）与该人群中近期自报跌倒历史的相关证据仍然有限。本研究旨在评估6MWD的鉴别能力，推导探索性截断值，并探讨其与跌倒历史、体能表现及跌倒担忧之间的关系。

方法

这项横断面研究纳入了115名60岁及以上、患有T2DM的社区居住成人。根据参与者自报的前六个月内跌倒情况，将其分为跌倒者或非跌倒者。评估内容包括6MWD、握力、起立-行走计时测试（TUG）、简易体能状态检查（SPPB）及跌倒效能量表-国际版（FES-I）。受试者工作特征分析用于评估6MWD的鉴别能力，多变量Logistic回归则用于评估其与跌倒历史之间的关联。

结果

在115名参与者中，有41人（35.7%）自报在前六个月内至少发生过一次跌倒。与非跌倒者相比，跌倒者的6MWD更短、体能表现更差、对跌倒的担忧也更大（p < 0.001）。在有可用6MWD数据的参与者中，表观曲线下面积（AUC）为0.89（95% CI 0.83–0.96）。内部推导的≤325 m截断值的灵敏度为80.49%，特异度为87.50%。在调整年龄、性别及共病状况后，6MWD每缩短10 m，跌倒历史的比值比增加（调整后OR 1.42，95% CI 1.21–1.65；p < 0.001）。在进一步调整TUG后，该关联减弱（OR 1.15，95% CI 0.92–1.43；p = 0.214）。

结论

在患有T2DM的社区居住老年人中，较短的6MWD与近期自报跌倒历史及较差的功能状态相关。内部推导的≤325 m截断值表现出潜在的表观鉴别作用，可为更广泛的跌倒相关功能评估提供探索性参考。临床应用前仍需前瞻性外部验证。